慢性根尖周炎的发生与细菌感染、根管内长期存在的感染物质、免疫反应异常有关，细菌感染方面包括主要病原菌、年龄、生活方式、病史影响；根管内长期存在感染物质涉及感染物质残留、年龄差异、生活方式关联、病史相关；免疫反应异常包含免疫功能状态、年龄与免疫、生活方式与免疫、病史与免疫等因素影响。
年龄因素：儿童由于口腔卫生维护相对较差，且牙齿发育尚未完全，更容易发生龋齿，进而导致牙髓感染，增加慢性根尖周炎的发病风险。而老年人随着年龄增长，牙齿的磨损、缺损等问题增多，也为细菌感染提供了可乘之机。
生活方式：不良的口腔卫生习惯，如不按时刷牙、刷牙方法不正确等，会导致口腔内细菌滋生，增加慢性根尖周炎的发病概率。长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会影响口腔局部的血液循环和免疫功能，使得根尖周组织对细菌感染的抵抗力下降，更容易引发慢性根尖周炎。
病史影响：有过龋齿、牙髓炎病史的患者，如果未得到及时有效的治疗，炎症容易向根尖周组织扩散，从而发展为慢性根尖周炎。例如，龋齿未及时填充，细菌进一步感染牙髓，若牙髓炎症未能控制，就可能蔓延至根尖周，形成慢性根尖周炎。
根管内长期存在的感染物质
感染物质残留：在根管治疗过程中，如果根管内的感染物质清理不彻底，残留的细菌、毒素等会持续刺激根尖周组织，导致慢性炎症的发生。例如，根管内残留的牙髓组织碎屑、感染的牙本质碎屑等，会成为持续的感染源，引发根尖周的慢性炎症反应。
年龄差异：不同年龄段的患者在根管治疗后的愈合能力有所不同。儿童的根尖周组织修复能力相对较强，但如果根管内感染物质残留，仍可能影响愈合过程，增加慢性根尖周炎复发的风险。老年人由于自身的组织修复能力下降，根管内感染物质残留更易导致慢性炎症难以消退。
生活方式关联：生活方式中口腔卫生状况不佳的人群，即使进行了根管治疗，若后续口腔卫生维护不到位，根管内感染物质再次滋生的可能性增大，从而诱发慢性根尖周炎。而有良好口腔卫生习惯的人群，相对来说根管内感染物质残留导致慢性根尖周炎的风险较低。
病史相关：既往有过根管治疗史但治疗不彻底的患者，根管内原本未完全清除的感染物质会持续作用于根尖周组织，使得慢性根尖周炎容易复发或难以治愈。
免疫反应异常
免疫功能状态：机体免疫功能异常时，对根尖周组织内的细菌感染反应失调。例如，免疫力低下的人群，如患有糖尿病等基础疾病的患者，其机体的免疫细胞功能受到影响，对根尖周细菌感染的清除能力减弱，容易导致慢性根尖周炎的发生和迁延不愈。
年龄与免疫：儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，免疫功能相对较弱，在面对根尖周细菌感染时，免疫反应可能不够强烈或协调，从而更容易发展为慢性根尖周炎。老年人的免疫系统随着年龄增长逐渐衰退，免疫功能下降，对根尖周感染的控制能力减弱，也易引发慢性根尖周炎。
生活方式与免疫：不健康的生活方式，如长期熬夜、缺乏运动等，会影响机体的免疫功能。长期熬夜会导致机体生物钟紊乱，免疫细胞的活性和功能受到抑制；缺乏运动则会使身体的代谢和免疫调节功能下降，这些都可能增加慢性根尖周炎的发病风险。
病史与免疫：有自身免疫性疾病病史的患者，其自身的免疫调节机制存在异常，在根尖周细菌感染时，免疫反应更容易出现紊乱，使得慢性根尖周炎的发病概率增加，且病情可能更难控制。
