多发肋骨骨折处理需综合多方面，现场急救要保持呼吸道通畅、固定胸廓；医院内要通过影像学等检查评估，进行镇痛、呼吸管理、骨折固定及并发症处理；康复护理包括呼吸和胸廓功能训练，各环节需考虑患者具体情况以提高疗效、减少并发症。
一、现场急救
1.保持呼吸道通畅：多发肋骨骨折患者可能因疼痛不敢深呼吸、咳嗽，导致呼吸道分泌物潴留，引起窒息。应及时清除口腔和呼吸道内的分泌物，对于有明显呼吸困难的患者，可采用鼻导管或面罩吸氧，改善缺氧状况。尤其对于老年患者，本身呼吸功能相对较弱，更要注重呼吸道管理。
2.固定胸廓：用胸带或宽布条等包扎胸部，以减少骨折端活动，减轻疼痛。对于儿童患者，由于骨骼柔韧性较好，固定时要注意力度适中，避免影响胸廓发育。
二、医院内评估与检查
1.影像学检查：通过胸部X线、CT等检查明确肋骨骨折的部位、数量及是否合并气胸、血胸等并发症。X线可初步判断骨折情况，但对于一些微小骨折或复杂的胸廓损伤可能漏诊，CT能更清晰地显示骨折细节及胸腔内情况。例如，对于多发肋骨骨折合并血气胸的患者，CT检查能精准定位积气积血的范围。
2.全身状况评估：评估患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，同时要关注是否有其他合并伤，如颅脑损伤、腹部脏器损伤等。对于老年患者，要特别注意其心、肺、肝、肾等重要脏器的功能状态，因为老年患者基础疾病多，可能会影响治疗决策。
三、治疗原则
1.镇痛治疗：合理使用镇痛药物缓解疼痛，有利于患者呼吸及咳嗽排痰。可选用非甾体类抗炎药等，但要注意药物的不良反应及患者的个体差异。对于儿童患者，应避免使用可能影响骨骼发育或有较大不良反应的药物，优先选择对患儿影响较小的镇痛方法，如局部冷敷等物理镇痛方式。
2.呼吸管理：鼓励患者咳嗽、咳痰，进行呼吸功能锻炼，预防肺部感染和肺不张。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可采用雾化吸入等方法稀释痰液。对于病情较重、呼吸无力的患者，可能需要进行气管插管或气管切开，机械通气辅助呼吸。
3.骨折固定：对于单纯性多发肋骨骨折，可采用胸带固定等保守治疗方法；对于多根多处肋骨骨折导致胸壁软化形成连枷胸的患者，可根据情况选择手术内固定或外固定架固定等方式。手术固定能更好地恢复胸廓的完整性和稳定性，但要考虑患者的全身状况和手术风险。老年患者手术耐受性相对较差，需谨慎评估手术指征。
4.并发症处理：若合并气胸、血胸，根据气胸、血胸的量采取相应的治疗措施，如少量气胸可自行吸收，大量气胸需行胸腔闭式引流；少量血胸可观察，大量血胸则需行胸腔闭式引流或手术止血。对于合并其他脏器损伤的患者，要请相关科室协同治疗。
四、康复护理
1.呼吸康复训练：指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等训练，逐步增加活动量。康复训练要循序渐进，根据患者的恢复情况调整训练强度。儿童患者在康复训练时，家长要给予配合和鼓励，帮助其坚持训练，促进肺功能恢复。
2.胸廓功能锻炼：通过扩胸运动等锻炼胸廓的活动度，防止胸廓畸形和呼吸功能障碍的发生。锻炼过程中要关注患者的耐受程度，避免过度劳累。老年患者进行胸廓功能锻炼时，要注意动作缓慢、轻柔，避免引发胸痛等不适。
多发肋骨骨折的处理需要综合考虑患者的具体情况，从现场急救到医院内的评估、治疗及康复护理，每个环节都要充分考虑年龄、基础疾病等因素，以提高治疗效果，减少并发症的发生。
