口腔溃疡与口腔癌在溃疡外观、病程进展、好发人群及相关因素、医学检查手段等方面存在明显不同。口腔溃疡一般圆形或椭圆形、边界清、有自限性，好发各年龄段，诱因多样，影像学多无异常，病理无癌细胞；口腔癌外观多不规则、边界不清、无自限性，好发中老年男性，与吸烟酗酒等相关，影像学可发现占位及转移，病理可发现癌细胞，发现不符合口腔溃疡特点的长期不愈合溃疡需及时就医检查。
一、溃疡外观特点
1.口腔溃疡：一般为圆形或椭圆形，边界清晰，表面覆盖有黄色或灰白色的假膜，周围黏膜通常呈鲜红色且有明显的红晕带，疼痛相对较为明显，但一般在1-2周内可自行愈合。例如，复发性阿弗他溃疡，多为单个或多个散在的小溃疡，具有周期性、复发性和自限性的特点。
2.口腔癌：外观多不规则，边界不清晰，溃疡面常呈菜花状、颗粒状或边缘隆起呈火山口样，溃疡底部可能有硬结，疼痛可能不明显或者逐渐加重，且不会自行愈合，病程会持续较长时间，可能数周甚至数月都不愈合。比如，鳞状细胞癌是口腔癌中常见的类型，其溃疡形态往往不符合口腔溃疡的一般特征。
二、病程进展情况
1.口腔溃疡：病程有明确的自限性，即使不进行特殊治疗，一般在1-2周内会逐渐好转并愈合。不同类型的口腔溃疡，其复发间隔时间有所不同，如轻型复发性阿弗他溃疡，复发间隔时间不定；而重型复发性阿弗他溃疡，复发间隔时间较长，但最终也会愈合。
2.口腔癌：病情会持续进展，溃疡会逐渐增大、加深，可能会出现局部淋巴结肿大等情况，并且随着时间推移，会影响口腔的正常功能，如进食、说话等，还可能发生远处转移等严重情况。例如，口腔癌晚期可能会转移至肺部、骨骼等部位，严重威胁患者生命健康。
三、好发人群及相关因素
1.口腔溃疡：好发于各年龄段人群，常见诱因包括局部创伤（如刷牙时不小心划伤、咬伤等）、精神紧张、食物缺乏维生素（如维生素B12、叶酸等缺乏）、内分泌变化等。一般来说，健康人群在上述诱因作用下容易出现口腔溃疡，且通过调整生活方式、补充缺乏的营养素等，溃疡可愈合。
2.口腔癌：好发于中老年人群，男性多于女性。相关危险因素包括长期吸烟、酗酒，口腔卫生状况差，口腔内有长期不愈合的残根、残冠刺激，长期接触紫外线或其他放射性物质，以及遗传因素等。例如，长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会刺激口腔黏膜，增加口腔癌的发生风险；有口腔残根、残冠长期刺激口腔黏膜的患者，患口腔癌的几率相对较高。
四、医学检查手段鉴别
1.影像学检查
口腔溃疡：一般无需进行复杂的影像学检查，但若需要排除其他病变，可进行口腔曲面体层片等检查，通常无明显异常影像学表现，或者仅表现为局部黏膜的轻微改变。
口腔癌：常需要进行CT、MRI等检查，可发现口腔内占位性病变，了解病变的大小、范围、与周围组织的关系以及是否有淋巴结转移等情况。例如，CT检查可以清晰地显示口腔癌病灶的形态、位置以及是否侵犯周围的骨骼等结构。
2.病理活检
口腔溃疡：病理活检可见黏膜上皮层的炎症性改变，无癌细胞。通过取溃疡边缘及底部的组织进行病理检查，可明确是炎症性病变。
口腔癌：病理活检是确诊口腔癌的金标准，可发现癌细胞，通过显微镜下观察癌细胞的形态、结构等特征来明确诊断为口腔癌的具体病理类型，如鳞状细胞癌等。
如果发现口腔内有长期不愈合的溃疡或者溃疡表现不符合口腔溃疡的一般特点，应及时就医，进行详细的检查，以明确诊断，避免延误病情。
