子宫内膜异位症的检查方法包括妇科检查（双合诊、三合诊）、影像学检查（B超、MRI）、血清学检查（CA125）、腹腔镜检查。妇科检查可初步了解子宫、附件等情况；B超（腹部、阴道）能观察子宫、卵巢等形态及有无病灶；MRI对盆腔深部及远处病灶诊断价值高；CA125可辅助病情监测等；腹腔镜是诊断金标准，能直接观察盆腔内情况并活检。
一、妇科检查
1.双合诊检查
适用人群：适用于有性生活的女性。通过医生将一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，可以初步了解子宫、附件的情况。例如，子宫内膜异位症患者可能会发现子宫后倾固定，附件区有不活动的囊性包块等异常情况。
意义：能发现子宫位置、大小、形态以及附件区有无包块、压痛等情况，对初步判断是否存在子宫内膜异位症提供线索。
2.三合诊检查
适用人群：对于一些盆腔深部病变的检查更有优势，尤其是有性生活的女性。检查时，医生将一手的食指放入阴道，中指放入直肠，另一手在腹部配合。
意义：可以更清楚地触及子宫直肠陷凹、宫骶韧带及盆腔后部的情况，有助于发现盆腔内异位病灶的位置、大小等，对子宫内膜异位症的诊断有重要价值。
二、影像学检查
1.B超检查
腹部B超
适用人群：适用于大多数女性，尤其是肥胖或盆腔深部病变不易通过其他检查清晰显示的情况。通过腹部B超可以观察子宫、卵巢的形态、大小以及有无囊肿等情况。
意义：子宫内膜异位症患者的卵巢巧克力囊肿在B超下表现为边界清楚或不清楚的囊性包块，囊内可见密集点状回声等特征性表现。同时，还可以观察子宫肌层内有无异位病灶导致的不均匀回声等情况。
阴道B超
适用人群：对盆腔内病变的显示比腹部B超更清晰，尤其适合盆腔粘连不严重、肥胖程度较轻的女性。
意义：能更准确地观察子宫肌层内的异位病灶以及卵巢巧克力囊肿的情况，对于诊断盆腔内的微小异位病灶有一定优势。例如，可以更清晰地看到子宫直肠陷凹处的异位结节等。
2.磁共振成像（MRI）检查
适用人群：对于诊断盆腔深部及远处的子宫内膜异位病灶有较高的价值，尤其是当其他检查方法难以明确诊断时。
意义：MRI可以多平面成像，能够更准确地显示子宫内膜异位病灶的位置、范围以及与周围组织的关系。例如，对于盆腔外的子宫内膜异位病灶，如肠道、膀胱等部位的异位病灶，MRI能清晰显示其病变情况，有助于制定治疗方案。
三、血清学检查
1.CA125检查
适用人群：适用于疑似子宫内膜异位症的女性，尤其是用于病情监测和疗效评估等情况。
意义：大多数子宫内膜异位症患者血清CA125水平会升高，但一般不超过350U/mL。不过，CA125的特异性不高，一些其他妇科疾病如盆腔炎等也可能导致CA125升高，所以需要结合临床其他表现综合判断。在子宫内膜异位症治疗后，CA125水平可下降，复发时又可能升高，所以可用于病情的动态观察。
四、腹腔镜检查
1.适用人群
对于疑似子宫内膜异位症，但通过上述检查仍不能明确诊断的女性，尤其是有不孕、慢性盆腔痛等症状的女性。
2.意义
腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内的情况，看到异位病灶的部位、大小、形态等。例如，可以看到盆腔腹膜上的红色火焰样病灶、蓝色的色素沉着结节以及卵巢上的巧克力囊肿等。并且在腹腔镜下可以对可疑病变进行活检，明确诊断。同时，对于早期、症状不典型的子宫内膜异位症，腹腔镜检查能及时发现并进行相应处理。
