针对牙磨损过度的处理包括根据病因去除纠正不良习惯、治疗相关系统疾病,药物缓解敏感症状,充填修复、全冠修复、咬合重建进行修复治疗,牙髓感染时牙髓治疗及后续修复,儿童需关注不良习惯与早期干预、操作轻柔及材料选择,老年人需考虑全身状况、修复体选择与口腔卫生指导。
纠正不良习惯:对于因不良习惯导致牙磨损过度者,如单侧咀嚼,需纠正为双侧咀嚼;有夜磨牙习惯者,可在夜间佩戴咬合板,以减少牙齿进一步磨损。不同年龄人群的不良习惯纠正方式有所不同,儿童因习惯可塑性强,家长需积极引导纠正,成人则需自身配合及牙医指导进行习惯改变。
治疗相关系统疾病:若牙磨损过度是由胃肠功能紊乱等系统疾病引起,需积极治疗原发病。例如胃肠功能紊乱经相关检查明确诊断后,可通过调节饮食、使用调节胃肠功能的药物(但不涉及具体剂量等服用指导)来改善,从而间接减少因系统疾病相关因素对牙齿磨损的影响。
药物治疗
缓解敏感症状:当牙磨损导致牙本质暴露出现敏感症状时,可使用含氟化物的牙膏,氟化物可促进牙本质小管矿化,减轻敏感。对于敏感较严重者,可局部应用脱敏剂,如氯化锶等脱敏剂,能阻塞牙本质小管,缓解疼痛。不同年龄人群使用含氟牙膏需注意用量,儿童应使用含氟量适宜的儿童牙膏,防止误吞过量氟化物。
修复治疗
充填修复:对于磨损较浅、缺损较小的情况,可采用树脂充填等方法恢复牙齿外形。如因咀嚼硬物导致局部小范围磨损缺损,可选择合适的树脂材料进行充填,恢复牙齿的正常解剖形态和功能。
全冠修复:当磨损较严重,累及牙髓或牙体缺损较大时,可考虑全冠修复。如牙齿磨损后剩余牙体组织少,无法通过充填等方法良好固位和恢复功能时,需制作全冠,如金属全冠、烤瓷全冠或全瓷全冠等,以保护剩余牙体组织并恢复牙齿的咀嚼等功能。全冠修复需根据患者的口腔情况、年龄等因素选择合适的冠修复体类型,年轻患者可能更倾向于美观性能较好的全瓷全冠等。
咬合重建:对于因咬合关系异常导致的严重牙磨损过度,需进行咬合重建。通过调整咬合面形态,恢复正常的咬合关系,从而减轻牙齿磨损。咬合重建需要精确的诊断和设计,借助口腔检查、模型分析、咬合记录等手段来确定合适的咬合重建方案,不同年龄患者的咬合重建后适应期和维护方式有所不同,成人可能需要更长时间适应新的咬合关系,儿童则要考虑其颌骨发育等因素对咬合重建效果的影响。
牙髓治疗及后续修复
牙髓治疗:若牙磨损过度导致牙髓感染,需进行根管治疗。根管治疗是通过清除根管内感染物质,进行根管预备、消毒和充填,以消除牙髓炎症和防止再感染。不同年龄患者根管治疗的操作难度和预后可能有所差异,儿童牙髓组织血运丰富,感染控制相对成人有一定特点,但总体遵循根管治疗的基本流程。
后续修复:根管治疗后的牙齿由于失去牙髓营养供应,脆性增加,更需要及时进行冠修复等后续修复措施,以保护牙齿并恢复其功能,防止牙齿折裂等情况发生。
特殊人群注意事项
儿童:儿童牙磨损过度多与不良习惯(如吮指、咬物等)或乳牙期咬合关系异常等有关。家长要密切关注儿童口腔习惯,及时纠正不良习惯,定期带儿童进行口腔检查,早期发现牙磨损问题并干预。儿童牙体组织较薄,在治疗过程中需更加轻柔操作,修复材料选择要考虑儿童的生长发育,避免使用可能影响颌骨发育的不恰当修复方式。
老年人:老年人牙磨损过度可能与长期咀嚼磨损、牙齿生理性磨耗加重等有关。老年人常伴有全身其他系统疾病,在治疗牙磨损时需考虑全身状况对治疗的影响,如是否能耐受较长时间的治疗操作等。修复治疗时要选择适合老年人口腔条件和咀嚼功能需求的修复体,同时注意口腔卫生维护的指导,因为老年人口腔自洁能力可能下降。













