发布于 2026-09-26
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二甲双胍属于双胍类降糖药，作用机制是减少肝脏葡萄糖输出、改善外周组织对胰岛素敏感性等以降血糖，大量研究证实其降糖效果好，安全性方面不增体重甚至可能减重，特殊人群使用需注意，老年患者需监测肾功能，儿童有严格适应证和剂量规范，肝功能不全者需谨慎，妊娠期糖尿病患者某些情况可作二线用药但需医生严格评估。
对于特殊人群，如老年患者，使用二甲双胍时需注意监测肾功能，因为二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能减退可能增加乳酸酸中毒的风险；对于儿童患者，目前二甲双胍在儿童中的使用有严格的适应证和剂量规范，一般不推荐常规用于儿童2型糖尿病的一线治疗；对于肝功能不全的患者，虽然二甲双胍主要不经过肝脏代谢，但也需要谨慎使用，密切关注肝功能变化；而对于妊娠期糖尿病患者，二甲双胍在某些情况下可作为二线用药，但需在医生的严格评估下使用，因为其对胎儿的影响仍需进一步长期观察研究。
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