肾动脉狭窄致高血压的治疗包括药物治疗，如考虑用ACEI或ARB但需监测肾功能和血钾；介入治疗，经皮肾动脉球囊扩张成形术适用于纤维肌性发育不良年轻患者，支架置入术用于动脉粥样硬化性肾动脉狭窄；外科手术治疗，如肾动脉重建术。特殊人群20岁患者要关注生长发育等，随访相关情况，药物选择避损肾功能，关注心理并给予健康指导。
一、药物治疗
肾动脉狭窄引起的高血压，首先可考虑使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），但需密切监测肾功能和血钾水平。因为这类药物可能导致肾功能恶化，尤其是双侧肾动脉狭窄或单肾伴肾动脉狭窄的患者。
二、介入治疗
1.经皮肾动脉球囊扩张成形术：适用于纤维肌性发育不良所致肾动脉狭窄的年轻患者，多数可获得较好疗效，能改善高血压并可能保留肾功能。
2.支架置入术：对于动脉粥样硬化性肾动脉狭窄，在球囊扩张基础上置入支架，可改善肾血流，部分患者血压能得到控制，但需权衡支架相关风险，如再狭窄等。
三、外科手术治疗
1.肾动脉重建术：如自体肾移植、肾动脉病变段切除吻合术等，适用于不适合介入治疗的患者，但手术风险相对较高。
特殊人群注意事项
对于20岁的年轻患者，在治疗过程中需特别关注生长发育、药物对生殖系统等的潜在影响。介入或手术治疗后要密切随访肾功能、血压及肾动脉情况。在药物选择上，要避免使用可能进一步损害肾功能的药物，同时关注患者的心理状态，因为高血压可能对年轻患者的生活、工作等产生较大影响，需给予心理支持和健康指导。
