小儿包茎是否手术分情况，生理性包茎多无需手术，随年龄可自愈，注意清洁；病理性包茎中反复感染、影响排尿、包皮口狭窄严重时需手术，家长应密切观察，异常及时就医，护理要轻柔。
新生儿和婴儿的包茎多为生理性包茎，是正常的生理现象，通常不需要手术治疗。随着年龄增长，阴茎不断发育，包皮可逐渐自行退缩，露出阴茎头。一般在3-4岁时，约90%的生理性包茎可自愈，包皮能上翻露出阴茎头。此阶段应注意保持局部清洁卫生，每天清洗外阴，将包皮轻轻上翻后清洗，避免强行上翻包皮，以防引起损伤和疼痛。
病理性包茎
反复感染：如果包茎导致包皮龟头反复发生炎症，如出现包皮红肿、疼痛、有脓性分泌物等情况，经保守治疗（如局部清洁、使用抗生素等）炎症仍难以控制，这种情况下通常需要考虑手术治疗。因为反复的感染可能会影响小儿的生活质量，还可能对生殖系统发育产生潜在不良影响，一般建议在炎症控制后择期进行包皮环切术。
影响排尿：严重的包茎可能会引起排尿困难，表现为排尿时包皮膨起如球，尿液排出不畅。这种情况会影响小儿的正常排尿功能，需要及时进行手术治疗，解除梗阻，保证尿液正常排出，避免长期排尿困难导致泌尿系统并发症。
包皮口狭窄严重：通过检查发现包皮口狭窄非常严重，难以上翻包皮清洗，且影响阴茎正常发育的情况，也需要考虑手术治疗。例如，包皮口狭窄限制了阴茎的生长空间，可能导致阴茎发育短小等问题，手术可以松解狭窄的包皮口，促进阴茎正常发育。
对于小儿包茎是否需要手术，家长应密切观察小儿包茎的情况，如有异常及时就医，由医生根据具体病情综合评估后给出合适的诊疗建议。同时，在护理小儿包茎时要特别注意动作轻柔，遵循儿科安全护理原则，以保障小儿的健康和舒适。
