发布于 2026-09-12
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心绞痛是冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧引发的临床综合征，症状包括：疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区等，老年患者可能不典型；性质常为压迫、发闷或紧缩性等；诱因有体力劳动、情绪激动等；持续时间一般3-5分钟，不稳定型心绞痛更长且休息等不能缓解；伴随出汗、恶心等症状，老年或糖尿病患者症状可能不典型。
一、疼痛部位
主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
不同人群疼痛部位可能有差异，比如老年患者可能疼痛部位不典型，有的可能在上腹部等。
二、疼痛性质
胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。
一些患者在发作时可能描述为胸部有沉重感、压榨感等。
三、疼痛诱因
体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等均可诱发。例如，患者在快速行走、爬楼梯、生气、大量进食后可能发作心绞痛。
对于有基础心血管疾病的人群，如高血压、糖尿病患者，更易在上述诱因下引发心绞痛。
四、疼痛持续时间
疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内逐渐缓解，可数天或数星期发作一次，亦可一日内发作多次。
但如果是不稳定型心绞痛，疼痛持续时间可能较长，可达15-20分钟，甚至更长，且休息或含服硝酸甘油不能缓解。
五、伴随症状
可伴有出汗、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难等症状。部分患者在发作时会出冷汗，感觉恶心，严重时可能有呕吐现象，同时心跳加快、呼吸急促。
对于老年患者或糖尿病患者，心绞痛发作时伴随症状可能不典型，如糖尿病患者可能以无痛性心肌缺血为表现，仅表现为胸闷、乏力等，需要特别注意。
