发布于 2026-08-29
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前列腺癌骨转移治疗包括全身系统治疗，如通过抑制雄激素合成或阻断受体的内分泌治疗、适用于去势抵抗性患者的新型内分泌药物及部分转移性去势抵抗性患者含多西他赛的化疗方案；骨相关事件预防有抑制破骨细胞活性的双膦酸盐类药物及不能耐受双膦酸盐者用的RANKL抑制剂地舒单抗；局部治疗含缓解骨痛等的外照射放疗和靶向杀伤的放射性核素治疗；特殊人群需综合评估身体状况等选择合适方案并关注相关副作用等。
一、全身系统治疗
1.内分泌治疗：是前列腺癌骨转移的基础治疗手段，通过抑制雄激素合成或阻断雄激素受体发挥作用，如黄体生成素释放激素类似物（LHRHa）等，可延缓肿瘤进展并缓解骨相关症状。
2.新型内分泌药物：包括恩杂鲁胺等，适用于去势抵抗性前列腺癌骨转移患者，能进一步抑制肿瘤细胞生长，改善患者生存预后。
3.化疗：对于部分转移性去势抵抗性前列腺癌患者，可考虑含多西他赛等的化疗方案，联合内分泌治疗能延长生存期。
二、骨相关事件的预防
1.双膦酸盐类药物：如唑来膦酸等，通过抑制破骨细胞活性，降低高钙血症、病理性骨折、脊髓压迫等骨相关事件发生风险，需定期使用以维持疗效。
2.地舒单抗：为RANKL抑制剂，可有效减少骨吸收，降低骨相关事件发生率，尤其适用于不能耐受双膦酸盐的患者。
三、局部治疗
1.放射治疗：包括外照射放疗和放射性核素治疗等。外照射放疗可缓解骨痛、控制局部病灶进展；放射性核素如镭-223能靶向聚集于骨转移病灶，发射α粒子杀伤肿瘤细胞，改善患者生活质量。
四、特殊人群考虑
老年患者需综合评估身体状况、脏器功能等，优先选择对机体负担较小的治疗方案，注重支持性护理以维持生活质量；对于合并其他基础疾病的患者，需权衡治疗收益与风险，避免过度治疗；女性前列腺癌骨转移患者治疗原则与男性类似，但需关注内分泌治疗可能带来的雌激素相关副作用及相应调整。
