发布于 2026-09-12
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低钙血症是血清总钙或游离钙浓度异常致的病理状态，病因有甲状旁腺功能减退、维生素D异常、肾脏疾病、急性胰腺炎等，临床表现分轻症和中重症，诊断靠血清钙测定及病因检查，治疗含病因治疗和钙剂补充，儿童需非药物干预、老年人要注意钙补充等。
一、定义
低钙血症是指血清总钙浓度低于2.2mmol/L或血清游离钙浓度低于1.1mmol/L的病理状态。
二、病因
1.甲状旁腺功能减退：如手术损伤甲状旁腺、自身免疫性疾病等导致甲状旁腺激素分泌减少，使血钙调节障碍。
2.维生素D缺乏或代谢异常：维生素D摄入不足、吸收不良或转化障碍（如肝脏、肾脏疾病），影响钙的肠道吸收及利用。
3.肾脏疾病：慢性肾衰竭时，肾脏排磷减少致血磷升高，抑制1,25-二羟维生素D合成，影响钙代谢。
4.急性胰腺炎：脂肪酶分解脂肪生成脂肪酸，与钙结合形成钙皂，导致血钙降低。
三、临床表现
1.轻症：可无明显症状，或仅有感觉异常（如口周、指尖麻木）。
2.中重症：出现神经肌肉兴奋性增高表现，如手足抽搐、肌肉痉挛、喉痉挛、支气管痉挛，严重时可致惊厥。
四、诊断指标
1.血清总钙测定：低于2.2mmol/L。
2.血清游离钙测定：低于1.1mmol/L。
3.病因相关检查：检测甲状旁腺激素、维生素D水平、肾功能等，以明确病因。
五、治疗原则
1.病因治疗：针对甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏等原发疾病进行治疗。
2.钙剂补充：使用钙剂（如碳酸钙等）纠正低钙状态，需遵循循证医学原则选择合适钙剂。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：低钙血症需优先考虑非药物干预，如调整饮食增加钙摄入，早产儿、母亲妊娠糖尿病患儿等需密切监测血钙，避免滥用可能影响钙代谢的药物。
2.老年人：因钙摄入不足、维生素D合成减少等易发生低钙，应注意饮食中钙的合理补充，适当进行户外活动以促进维生素D合成，同时关注基础疾病对钙代谢的影响。
