桥本甲状腺炎严重程度需综合多方面因素考量，甲状腺功能正常阶段一般症状不明显但需定期监测；甲状腺功能减退阶段及时治疗影响小，未及时治可能致严重并发症；甲状腺肿大阶段轻度影响小，严重肿大可能压迫组织需关注，多数患者规范监测治疗可控病情，部分可能现严重并发症需重视。
甲状腺功能正常阶段：多数患者在疾病早期甲状腺功能处于正常状态，此时一般症状不明显，对日常生活影响较小，病情相对不严重，但需要定期监测甲状腺功能和甲状腺超声，通常每3-6个月复查一次，密切关注病情变化。对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，也需规范监测，避免甲状腺功能异常影响生长发育；女性患者在孕期需加强监测，因为甲状腺功能异常可能影响胎儿的神经智力发育。
甲状腺功能减退阶段：随着病情进展，部分患者会出现甲状腺功能减退。患者可能出现乏力、畏寒、水肿、记忆力减退等表现，若能及时发现并给予左甲状腺素钠替代治疗，将甲状腺功能维持在正常范围，一般对生活质量影响不大，可正常工作生活。但如果未及时治疗，严重的甲状腺功能减退可能导致黏液性水肿昏迷等严重并发症，尤其在老年患者中风险更高，老年患者本身各器官功能衰退，黏液性水肿昏迷可能危及生命。对于儿童甲状腺功能减退，会影响身高、智力等发育，需尽早规范治疗，使甲状腺功能维持在正常范围以保障正常生长发育。
甲状腺肿大阶段：部分患者会出现甲状腺肿大，一般轻度肿大对气管、食管等周围组织影响较小，但严重肿大可能压迫气管导致呼吸困难，压迫食管引起吞咽困难，这种情况相对严重，可能需要考虑手术治疗。对于儿童甲状腺肿大，除了考虑压迫症状外，还需关注对心理状态的影响，因为颈部肿大可能影响患儿的心理健康，需要综合评估后制定合适的治疗方案。
总体而言，桥本甲状腺炎的严重程度个体差异较大，多数患者通过规范的监测和合理的治疗可较好地控制病情，预后良好；但也有部分患者可能出现严重并发症，需引起重视。
