发布于 2026-09-12
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脱肛是直肠壁部分或全层向下移位脱出肛门外的疾病，病因有小儿骶骨弯曲未完全形成、年老体弱、长期腹压增高，临床表现初期排便时黏膜脱出便后可自行复位伴不适，进展期肿物增大需手托回等，诊断靠病史、临床表现、直肠指检及内镜，小儿需关注饮食等，老年人要控基础病、保肛周清洁等。
一、定义
脱肛又称直肠脱垂，是指直肠壁部分（黏膜脱垂）或全层（完全性直肠脱垂）向下移位，脱出肛门外的一种疾病。
二、病因
1.小儿因素：小儿骶骨弯曲度未完全形成，直肠较垂直，周围组织对直肠的固定支撑作用较弱，加之小儿常腹泻、便秘，腹压易增高，易发生直肠黏膜脱垂。
2.年老体弱：老年人肌肉松弛，骨盆底组织和肛门括约肌功能减退，直肠周围脂肪垫萎缩，对直肠的固定作用减弱，易出现直肠脱垂。
3.长期腹压增高：如长期慢性腹泻、便秘、前列腺肥大导致的排尿困难、慢性咳嗽等，持续的腹压增加会推动直肠向下移位。
三、临床表现
1.初期表现：排便时直肠黏膜脱出，肿物较小，直径多在2～3厘米，便后可自行复位，常伴有排便不尽感和肛门下坠感。
2.进展期表现：随着病情发展，脱出肿物增大，次数增多，体积可达5～10厘米甚至更长，便后需用手托回肛门内，严重时咳嗽、行走、下蹲等腹压增加时即可脱出，且可伴有排便困难、大便失禁等情况，脱出的黏膜可因摩擦发生充血、水肿、糜烂、溃疡等。
四、诊断方式
主要依据病史及临床表现，结合直肠指检可了解肛门括约肌张力等情况，内镜检查可排除直肠肿瘤等其他病变。
五、不同人群特点及注意事项
小儿脱肛：多因发育未完善，需关注其饮食，保证摄入易消化、富含纤维素的食物以保持大便通畅，避免长时间蹲便，可通过提肛运动等辅助锻炼盆底肌，但需在家长监护下进行。
老年人脱肛：需重视基础疾病的控制，如积极治疗慢性咳嗽、前列腺疾病等以降低腹压，同时注意保持肛周清洁，避免脱出黏膜发生感染等情况，行动时需注意安全，防止脱出物嵌顿。
