发布于 2026-09-12
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病史采集需询问患者发作时具体表现、既往发作频率及治疗等，脑电图检查中常规脑电图阳性率有限需多次不同条件检查，动态脑电图适用于发作不频繁者，视频脑电图可区分癫痫与非癫痫发作性疾病，影像学检查中头颅CT初步筛查颅内结构性病变但分辨率有限，头颅MRI对脑组织分辨率高可发现细微病变且疑似症状性癫痫尤其儿童癫痫优先选。
一、病史采集
详细询问患者发作时的具体表现，包括发作前有无先兆、发作时肢体抽搐部位、意识状态、有无口吐白沫等情况，同时了解发作持续时间及发作后表现，不同年龄人群发作表现有差异，儿童可能出现失神发作等特殊形式，需结合其成长阶段准确获取信息，还需询问既往发作频率、治疗情况等既往病史相关内容。
二、脑电图检查
1.常规脑电图：通过电极记录大脑皮层电活动，可捕捉发作期和发作间期脑电异常放电，对癫痫诊断有重要价值，但阳性率有限，因部分患者检查时未发作，需多次不同条件下检查提高阳性率，婴幼儿等不配合人群需采用适当固定方法保证电极接触良好。
2.动态脑电图（Holter）：能连续记录24小时甚至更长时间脑电活动，提高癫痫放电检出率，适用于发作不频繁患者，便于捕捉间歇期异常放电情况，对判断癫痫发作类型及定位有帮助。
3.视频脑电图：结合脑电图监测与视频记录，同步记录患者发作时临床表现，可准确区分癫痫发作与非癫痫发作性疾病，对癫痫诊断和分类重要，儿童等人群应用时需注意设备舒适性和安全性。
三、影像学检查
1.头颅CT：初步筛查颅内有无结构性病变，如脑肿瘤、脑出血、脑梗死等可能致癫痫病因，急性起病癫痫患者可首先行头颅CT检查，但其对细微脑组织病变分辨率有限，儿童需考虑辐射剂量问题，合理权衡检查必要性。
2.头颅MRI：对脑组织分辨率更高，能发现更多细微结构性病变，如海马硬化、脑发育畸形、颅内微小肿瘤等，是诊断癫痫病因重要影像学检查方法，疑似症状性癫痫患者应优先选头颅MRI检查，尤其儿童癫痫患者，能更好发现脑发育相关异常。
