发布于 2026-09-12
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窦性心动过缓是窦性心律频率低于每分钟次的心律失常，病因有生理性（常见于运动员等人群）和病理性（包括心血管系统疾病、全身性疾病等），临床表现轻者无症状，重者有头晕等症状，诊断依心电图，治疗分生理性无需特殊治、病理性针对病因及起搏器治，特殊人群老年人、儿童、孕期女性各有注意事项。
一、定义
窦性心动过缓是指窦性心律的频率低于60次/分钟，是一种常见的心律失常。
二、病因
（一）生理性因素
常见于运动员、长期体力劳动者或睡眠状态，此类人群因迷走神经张力增高导致心率减慢，属正常生理现象。
（二）病理性因素
1.心血管系统疾病：如病态窦房结综合征、急性下壁心肌梗死等，可影响窦房结功能致心率减慢。
2.全身性疾病：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，代谢率降低，可引起心动过缓；颅内高压患者因颅内压升高刺激迷走神经，也可导致心率减慢。
三、临床表现
轻者可无明显症状，仅在体检或心电图检查时发现；重者可出现头晕、乏力、黑矇，严重时可发生晕厥。
四、诊断
主要依据心电图检查，心电图表现为窦性P波规律出现，频率<60次/分钟，且P波形态、传导等符合窦性心律特征。
五、治疗
（一）生理性窦性心动过缓
一般无需特殊治疗，定期随访观察即可。
（二）病理性窦性心动过缓
1.针对病因治疗：如甲状腺功能减退患者需补充甲状腺激素；急性下壁心肌梗死患者需积极治疗心肌缺血等原发病。
2.起搏器治疗：对于症状明显、药物治疗无效的严重窦性心动过缓患者，可考虑安装心脏起搏器。
六、特殊人群注意事项
（一）老年人
老年人常合并多种基础疾病，如冠心病、高血压等，窦性心动过缓可能加重心脑血管缺血缺氧，需密切监测心率及基础疾病控制情况，必要时及时干预。
（二）儿童
儿童窦性心动过缓需警惕先天性心脏病等先天性心血管畸形，应进一步完善心脏超声等检查明确病因，避免延误治疗。
（三）孕期女性
孕期出现窦性心动过缓需关注对母婴的影响，定期产检，监测胎儿宫内情况，必要时由多学科团队评估处理。
