发布于 2026-09-12
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脂溢性脱发主要与遗传易感性及雄激素作用相关致毛囊微小化脱发，男性多起始于额颞部发际线后移且头顶进行性稀疏严重时仅枕部及两侧颞部残留头发，女性主要表现为头顶部头发弥漫性稀疏发际线正常，主要依据典型临床表现及家族史初步诊断必要时借皮肤镜检查辅助，治疗有系统用非那雄胺抑制DHT生成、外用米诺地尔刺激毛发生长、手术植发，孕妇禁非那雄胺，儿童一般不建议用相关治疗药物，女性哺乳期用米诺地尔需谨慎，有基础疾病患者需综合考量基础疾病影响及治疗风险个体化评估决策。
一、发病机制
脂溢性脱发主要与遗传易感性及雄激素作用相关。遗传因素决定了个体毛囊对雄激素的敏感性，雄激素中的二氢睾酮（DHT）会结合毛囊细胞上的雄激素受体，致使毛囊微小化，毛囊生长期缩短，头发逐渐变细、稀疏并脱落。
二、临床表现
男性患者：多起始于额颞部发际线后移，随病情进展头顶部头发呈进行性稀疏，严重时可仅枕部及两侧颞部残留头发。
女性患者：主要表现为头顶部头发弥漫性稀疏，发际线通常保持正常，脱发程度相对男性较轻，但也可能逐渐加重。
三、诊断方法
主要依据典型临床表现，如脱发模式、家族史等进行初步诊断，必要时借助皮肤镜检查，观察毛囊单位的形态变化以辅助明确诊断。
四、治疗手段
系统用药：男性患者可选用非那雄胺，通过抑制5α-还原酶减少DHT生成，从而改善脱发状况。
外用药物：常用米诺地尔，其可刺激毛发生长，促进头发再生。
手术治疗：对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑毛发移植手术，将后枕部健康毛囊移植至脱发区域。
五、特殊人群注意事项
孕妇：非那雄胺禁用于孕妇，因其可能影响男性胎儿外生殖器发育。
儿童：一般不建议儿童使用针对脂溢性脱发的治疗药物，避免药物对儿童生长发育产生未知影响。
女性哺乳期：使用米诺地尔时需谨慎，因米诺地尔可能通过乳汁传递给婴儿，需综合评估风险与收益。
有基础疾病患者：存在基础疾病的患者在选择治疗方法时，需综合考量基础疾病对治疗的影响及治疗可能带来的风险，进行个体化评估与决策。
