真菌感染神经性皮炎混合是指神经性皮炎患者因搔抓致皮肤屏障受损易合并皮肤癣菌等真菌感染，表现为两者并存时损害更复杂瘙痒加剧，诊断需病史询问、体格检查及真菌学检查，治疗分抗真菌及神经性皮炎对症处理，儿童选温和抗真菌药且神经性皮炎忌用强效激素，孕妇选安全抗真菌制剂且止痒忌用影响胎儿药，老年关注药物耐受性并注意保湿减少搔抓。
一、定义与临床表现
真菌感染神经性皮炎混合是指神经性皮炎患者因皮肤搔抓等导致皮肤屏障受损，易合并皮肤癣菌（如红色毛癣菌等）、酵母菌等真菌感染的情况。神经性皮炎主要表现为皮肤局部苔藓样变、阵发性剧烈瘙痒，好发于颈部、肘部、腰骶部等部位；真菌感染可见相应感染部位出现红斑、丘疹、水疱，边界清楚，可伴有脱屑等，两者并存时皮肤损害更复杂，瘙痒程度常加剧。
二、诊断方法
1.病史询问：了解皮肤损害发生发展过程，包括有无搔抓史、既往真菌感染病史等，明确皮肤问题的诱因及病程特点。
2.体格检查：观察皮肤损害形态、分布，区分神经性皮炎典型苔藓样变与真菌感染的红斑、丘疹等特征性皮损表现。
3.真菌学检查：取皮损边缘鳞屑进行镜检，查找菌丝或孢子，必要时行真菌培养以明确菌种，精准区分单纯神经性皮炎与混合感染。
三、治疗原则
1.抗真菌治疗：依据真菌种类选用合适抗真菌药物，如外用抗真菌制剂（仅提及药物名称），控制真菌感染，防止感染扩散加重病情。
2.神经性皮炎对症处理：外用糖皮质激素软膏缓解炎症与瘙痒，但需注意与抗真菌药物使用顺序，避免影响抗真菌疗效或加重真菌感染。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：皮肤娇嫩，应选温和、刺激性小的抗真菌药物，神经性皮炎治疗避免过度用强效糖皮质激素，以防影响儿童皮肤正常发育。
孕妇患者：抗真菌药物选择需谨慎，优先用局部外用相对安全的抗真菌制剂，神经性皮炎止痒处理忌用可能影响胎儿的药物。
老年患者：关注药物耐受性，使用抗真菌及对症治疗药物时密切观察皮肤反应，及时调整方案；老年患者皮肤干燥，需注意保湿，减少搔抓致皮肤进一步损伤。
