发布于 2026-09-12
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经皮肾镜碎石取石术是治疗肾结石及输尿管上段结石的微创手术，操作含穿刺建通道与置入肾镜碎石取石，适用人群考量涉结石特征、年龄性别、生活方式病史，技术优势有创伤小、取石彻底，风险与并发症有出血、感染、周围脏器损伤。
经皮肾镜碎石取石术是用于治疗肾结石及输尿管上段结石的微创手术方式，通过建立经皮肤至肾脏的通道，借助肾镜导入碎石取石器械处理结石。
一、操作流程
1.穿刺建通道：患者取俯卧位，在超声或X线引导下，用穿刺针经腰部皮肤穿刺至肾盂，随后依次置入导丝、扩张器等，逐步构建从皮肤到肾脏的工作通道。
2.置入肾镜碎石取石：将肾镜经工作通道置入肾脏，找到结石后，利用激光、超声等设备击碎结石，并通过取石钳等器械将碎石取出。
二、适用人群考量
结石特征：适用于直径≥2cm的肾结石、鹿角形结石及部分输尿管上段结石等。对于直径＜2cm的肾结石，可依具体状况选择其他疗法，但经皮肾镜碎石取石术对较大结石疗效显著。
年龄性别：各年龄段及性别患者均可适用，儿童操作需遵循儿科安全护理原则，精细操作以避免损伤娇嫩肾组织；女性因腰部解剖结构与男性有别，穿刺通道操作需谨慎，减少对周围组织影响。
生活方式与病史：有肾脏手术史或腰部解剖变异者，操作难度可能增加，术前需充分评估；存在出血倾向等基础疾病者，术前需纠正凝血功能等，降低手术出血风险。
三、技术优势
创伤小：相较传统开放手术，切口仅0.5-1cm左右，患者术后恢复快、疼痛轻、住院时间短。例如传统开放手术切口常超10cm。
取石彻底：能较完整取出肾脏内结石，尤其对较大及复杂结石，通过工作通道可充分清除，降低结石复发几率。
四、风险与并发症
出血：手术中可能损伤肾脏血管致出血，轻度出血可保守治疗，严重者需输血或再次手术止血。
感染：因肾脏与外界经穿刺通道相通，有感染风险，严重可致肾盂肾炎、败血症等。术前需评估泌尿系统感染情况，必要时先控感染再手术，术后观察体温预防感染。
周围脏器损伤：如损伤结肠、肝脏等，虽发生率低，但需及时发现处理。
