发布于 2026-08-29
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生殖细胞肿瘤包括精原细胞瘤（约占睾丸肿瘤30%-50%，多见于30-50岁成人，生长缓慢，淋巴转移为主）、非精原细胞瘤性生殖细胞肿瘤（含胚胎癌、畸胎瘤、绒毛膜上皮癌、卵黄囊瘤等，胚胎癌恶性高、易血行转移；畸胎瘤分成熟和未成熟，前者良性含三胚层成熟组织，后者含未成熟胚胎组织、恶性高；绒毛膜上皮癌极少见、恶性极高、常广泛血行转移；卵黄囊瘤多见于儿童青少年、高度恶性、瘤细胞可产AFP）；非生殖细胞肿瘤包括间质细胞瘤（起源于睾丸间质细胞、多为良性、儿童青少年多见、可致男性性早熟）、支持细胞瘤（起源于睾丸支持细胞、可良性或恶性、良性边界清、恶性侵袭性生长）、性腺基质肿瘤（罕见、据组织学形态诊断分类）。
非精原细胞瘤性生殖细胞肿瘤
胚胎癌：好发于青少年，常为单侧睾丸发病。镜下可见瘤细胞形态多样，排列成腺管、乳头或片状等结构，细胞大小不一，核分裂象多见。胚胎癌恶性程度较高，容易发生血行转移。
畸胎瘤：根据组织分化成熟程度分为成熟畸胎瘤（良性畸胎瘤）和未成熟畸胎瘤（恶性畸胎瘤）。成熟畸胎瘤由来源于三个胚层的成熟组织构成，可含有毛发、牙齿、骨组织等；未成熟畸胎瘤则含有未成熟的胚胎组织成分，恶性程度相对较高。
绒毛膜上皮癌：极为少见，恶性程度极高，瘤组织由细胞滋养细胞和合体滋养细胞组成，常伴有广泛的血行转移，如转移至肺、脑等部位。
卵黄囊瘤（内胚窦瘤）：多见于儿童和青少年，是高度恶性的生殖细胞肿瘤，瘤细胞可产生甲胎蛋白（AFP），临床上常检测血清AFP水平辅助诊断和病情监测。
非生殖细胞肿瘤
间质细胞瘤：起源于睾丸间质细胞，多为良性，多见于儿童和青少年。瘤细胞可分泌雄激素，导致患者出现男性性早熟等表现，组织学上瘤细胞呈多边形或圆形，胞质富含脂质和脂褐素。
支持细胞瘤：起源于睾丸支持细胞，可为良性或恶性，良性支持细胞瘤边界清楚，恶性支持细胞瘤有侵袭性生长的特点，组织学上瘤细胞呈柱状或立方状，排列成管状或条索状。
性腺基质肿瘤：包括纤维瘤、平滑肌瘤等，较为罕见，一般根据其组织学形态进行诊断和分类。
