脑梗死的病因包括血管壁病变（如动脉粥样硬化等）、心脏病（如心房颤动等）、血液成分改变（如血液黏度增加、凝血机制异常等）及其他因素（如血管痉挛、少见栓子等），有相关病因的人群应积极控制基础疾病，健康人群应保持健康生活方式以降低脑梗死发病几率。
心脏病
心房颤动：是心源性脑栓塞的重要危险因素。心房颤动时，心房收缩功能丧失，血液在心房内淤滞，容易形成血栓，当血栓脱落随血液循环进入脑动脉时，就会导致脑梗死。据统计，心房颤动患者发生脑梗死的风险比正常人高5-7倍。风湿性心脏病、冠心病、心肌梗死等心脏病也可能导致心内血栓形成或心脏瓣膜上的赘生物脱落，从而引起脑梗死。
血液成分改变
血液黏度增加：真性红细胞增多症、高纤维蛋白原血症等疾病可使血液黏度增高，血流速度减慢，容易形成血栓引发脑梗死。例如，真性红细胞增多症患者红细胞数量异常增多，血液黏稠度显著升高，导致脑血流灌注不足，增加脑梗死发生风险。
凝血机制异常：应用抗凝药物、弥散性血管内凝血（DIC）等情况可导致凝血机制异常，血液易于凝固形成血栓，从而引发脑梗死。比如，DIC患者体内凝血系统被激活，大量微血栓形成，可堵塞脑内血管导致脑梗死发生。
其他因素
血管痉挛：蛛网膜下腔出血、偏头痛等情况可引起脑血管痉挛，使血管管腔狭窄甚至闭塞，导致脑梗死。例如，蛛网膜下腔出血后，血液刺激脑血管，引起脑血管痉挛，影响脑的血液供应，可在短期内引发脑梗死。
其他少见病因：如空气、脂肪、癌细胞等栓子进入脑动脉，也可导致脑梗死。例如，长骨骨折时脂肪栓子进入血液循环，可能堵塞脑动脉引起脑梗死；某些恶性肿瘤患者癌细胞脱落形成瘤栓，也可能栓塞脑动脉引发脑梗死。
对于有上述脑梗死常见病因的人群，如存在高血压、心房颤动等情况的患者，应积极控制基础疾病。高血压患者需规律服用降压药物，将血压控制在合理范围；心房颤动患者需根据病情选择合适的抗凝治疗等措施，以降低脑梗死的发生风险。同时，健康人群也应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，预防血管壁病变等情况的发生，降低脑梗死的发病几率。
