腰穿是经腰椎间隙刺入蛛网膜下腔抽取脑脊液协助诊断神经系统疾病或注入药物治疗的操作，常见风险有低颅压头痛、穿刺部位出血感染、神经损伤，儿童需经验丰富医护操作且术后密切观察，老年人穿刺需谨慎评估腰椎间隙并适当延长卧床，有基础疾病者要评估凝血功能和颅内压等，规范操作下获益往往大于潜在风险。
一、腰穿的定义
腰穿即腰椎穿刺术，是将穿刺针经腰椎间隙刺入蛛网膜下腔的操作。通过该操作可抽取脑脊液进行检验，以协助诊断神经系统疾病（如脑膜炎、脑炎、蛛网膜下腔出血等）；也可向蛛网膜下腔注入药物进行治疗。操作时患者需侧卧屈膝抱胸，使腰椎间隙增宽，便于穿刺针进入。
二、腰穿的风险及注意事项
（一）常见风险
1.低颅压头痛：较为常见，多因脑脊液流出后颅内压降低所致，表现为坐起或站立时头痛明显加重，平卧后可缓解。通常经卧床休息、补充水分等处理多可逐渐恢复。
2.穿刺部位相关风险：包括穿刺部位出血、感染，一般严格遵循无菌操作及规范穿刺可降低此类风险，若发生感染需及时抗感染治疗。
3.神经损伤：极个别情况下可能出现神经根或脊髓损伤，但通过规范操作可大幅降低发生概率，如操作中患者出现下肢放射痛等异常需及时处理评估。
（二）特殊人群注意事项
儿童：儿童进行腰穿时需由经验丰富的医护人员操作，因儿童脊柱等解剖结构相对稚嫩，更需精准、轻柔操作，术后需密切观察儿童精神状态、穿刺部位等情况，警惕可能出现的异常反应。
老年人：老年人可能存在腰椎退变等情况，穿刺时需更谨慎评估腰椎间隙情况，术后卧床休息时间可适当延长，以减少低颅压头痛等发生风险，同时需关注老年人基础疾病对术后恢复的影响，如合并高血压等需平稳控制血压。
有基础疾病者：如合并凝血功能障碍的患者，腰穿后出血风险相对增高，需在操作前充分评估凝血功能，必要时采取相应预防措施；对于颅内压明显增高的患者，腰穿需格外慎重，以防诱发脑疝等严重并发症，需先评估病情再决定是否进行腰穿操作。总体而言，腰穿虽存在一定风险，但在规范操作下，其获益往往大于潜在风险，医护人员会综合评估患者情况后谨慎开展该项操作。
