利尿剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是常用一线降压药，分别有不同作用机制、常用药物及适用和禁忌人群，选择时需综合患者具体病情、合并症等多方面因素合理选用，如老年高血压兼顾降压效果与安全，糖尿病患者用ACEI或ARB可能护肾但需监测血钾，有痛风者避免用致血尿酸升高的利尿剂等。
常用药物：氢氯噻嗪等。氢氯噻嗪适用于轻、中度高血压，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有心力衰竭的患者，但要注意低血钾等不良反应，对于有痛风的患者应避免使用。
钙通道阻滞剂（CCB）
作用机制：抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内，从而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，达到降压目的。
常用药物：氨氯地平等。氨氯地平对各种程度高血压均有降压作用，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者，不良反应相对较少，常见的有踝部水肿等。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
作用机制：抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制缓激肽降解，从而扩张血管，降低血压。
常用药物：卡托普利等。卡托普利适用于各型高血压，尤其对伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者有益，但要注意干咳等不良反应，对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ与血管紧张素Ⅱ受体1型（AT1）的结合，从而阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管作用，产生降压效应。
常用药物：氯沙坦等。氯沙坦适用于高血压患者，对伴有左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病等的患者有良好的靶器官保护作用，不良反应较少，高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。
不同人群使用一线降压药需考虑自身情况，例如老年高血压患者在选择药物时要兼顾降压效果和安全性；糖尿病患者使用ACEI或ARB可能对肾脏有保护作用，但要注意监测血钾等指标；有痛风的患者应避免使用利尿剂等可能导致血尿酸升高的药物。在选择控制高血压的一线降压药时，需要综合考虑患者的具体病情、合并症等多方面因素来合理选用。
