发布于 2026-09-12
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心绞痛发作时应立即休息，可舌下含服硝酸甘油缓解症状；长期治疗包括使用抗血小板、β受体阻滞剂、他汀类等药物，还有经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等非药物治疗，老年人需密切关注药物不良反应，女性需个体化评估，特定生活方式者要严格戒烟、遵循低盐低脂低糖饮食并在医生指导下适量运动，合并其他疾病者需综合考虑相互影响调整治疗方案。
一、发作时的治疗
1.休息：心绞痛发作时应立即停止活动，安静休息，一般患者在休息后症状可逐渐缓解。
2.药物缓解：可使用硝酸酯类药物，如硝酸甘油舌下含服，能迅速扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。
二、长期治疗
1.药物治疗
抗血小板药物：如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心肌梗死等事件的发生风险。
β受体阻滞剂：通过减慢心率、降低血压等作用，减少心肌耗氧量，常用药物有美托洛尔等。
他汀类药物：具有调脂稳定斑块作用，可降低心血管事件风险，如阿托伐他汀等。
其他药物：还可能使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，改善心肌重构等。
2.非药物治疗
冠状动脉血运重建治疗
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过导管技术开通狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌血流，适用于适合介入治疗的患者。
冠状动脉旁路移植术（CABG）：采用自体血管搭建旁路，改善心肌血供，适用于多支血管病变等复杂情况的患者。
三、特殊人群注意事项
老年人：需密切关注药物不良反应，如部分药物可能引起低血压等，用药时应谨慎调整剂量，并监测血压、心率等指标。
女性：治疗时需考虑激素水平等因素对药物反应的影响，部分药物在女性中的代谢或疗效可能与男性有所不同，需个体化评估。
有特定生活方式问题者：如吸烟者需强调严格戒烟，吸烟是心绞痛的重要危险因素；饮食上需遵循低盐、低脂、低糖原则，控制体重；适量运动需在医生指导下进行，避免过度运动诱发心绞痛。
有既往病史者：若合并心力衰竭、糖尿病等其他疾病，治疗时需综合考虑各疾病间的相互影响，调整治疗方案，例如合并糖尿病的患者使用降糖药物时需注意与抗心绞痛药物的相互作用等。
