发布于 2026-09-12
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痔疮治疗分非手术与手术，非手术包括增加膳食纤维摄入保持大便通畅、避免久坐久站、做提肛运动、温水坐浴及使用含特定成分的外用痔疮膏或栓剂辅助；手术适用于非手术无效且痔疮脱出严重、嵌顿等情况，常见术式有吻合器痔上黏膜环切术（适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔或以内痔为主的混合痔）和外剥内扎术（治疗混合痔经典术式）；特殊人群中孕妇以非手术为主且慎用药，老年人优先非手术手术需评估，儿童多调生活方式严重需多学科评估。
一、非手术治疗
1.一般生活方式调整：增加膳食纤维摄入，如多吃蔬菜、水果等，保持大便通畅，避免便秘或腹泻，减少如厕时间，避免久坐久站，可适当进行提肛运动，每日数次，每次10-15下，有助于增强肛门括约肌功能；同时可进行温水坐浴，每日1-2次，每次15-20分钟，利用温热效应促进局部血液循环，减轻痔疮脱出引起的肿胀不适。
2.药物辅助：可使用外用痔疮膏或栓剂，如含有麝香、冰片等成分的制剂，起到消肿、止痛、止血等作用，需遵药品基本使用原则，根据病情合理选用。
二、手术治疗
1.适用情况：当痔疮脱出严重，频繁脱出且难以回纳，或伴有嵌顿、坏死、大量出血等情况，经非手术治疗无效时，可考虑手术治疗。
2.常见术式
吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔或以内痔为主的混合痔，通过吻合器环形切除直肠下端痔上黏膜，阻断痔的血液供应，使脱出的痔核回缩。
外剥内扎术：是治疗混合痔的经典术式，将外痔部分剥离，内痔部分结扎，适用于较大的混合痔及脱出严重的内痔。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇：以非手术治疗为主，避免使用可能对胎儿有影响的药物，生活方式调整需更加谨慎，保持大便通畅是关键，若需药物辅助，应在医生指导下选择相对安全的外用制剂。
2.老年人：需充分评估身体状况及心肺功能等，手术风险相对较高，非手术治疗应作为首选，若考虑手术，要严格把控手术适应证，术后加强护理，预防并发症。
3.儿童：儿童痔疮脱出较少见，多与便秘等因素相关，以调整生活方式为首要，如增加膳食纤维摄入、培养良好排便习惯等，一般不优先考虑手术，若病情严重需手术，需在儿科及肛肠外科多学科评估下进行。
