龟头里面疼的常见原因包括感染因素（细菌性、真菌性、病毒性感染）、外伤因素（性生活损伤、外力撞击）及其他因素（龟头炎、尿道炎蔓延、结石等），出现该症状需及时就医检查，明确病因并治疗，同时注意保持局部清洁卫生及告知医生高危性行为情况。
细菌性感染：如尿道炎累及龟头时，大肠埃希菌等细菌感染可引发炎症反应，导致龟头里面疼，常伴有尿道分泌物增多、尿频、尿急等症状。性生活不卫生、包皮过长清洁不到位等是常见诱因，各年龄段均可发生，尤其有不安全性行为或个人卫生习惯差者更易出现。
真菌性感染：白色念珠菌等真菌感染较为常见，多见于包皮过长者，因局部潮湿利于真菌滋生。除龟头里面疼外，还可能有龟头局部红斑、丘疹、白色分泌物等表现，免疫力低下人群（如糖尿病患者）更易受真菌感染影响。
病毒性感染：单纯疱疹病毒感染可引起生殖器疱疹，表现为龟头部位出现簇集或散在的小水疱，破溃后形成溃疡，伴有疼痛，有不洁性生活史者发病风险高，各年龄段有性活跃行为者都可能患病。
外伤因素
性生活损伤：性生活过程中过于剧烈、粗暴，可能导致龟头黏膜损伤，引起里面疼，常见于青壮年有频繁性生活或性生活方式不当者。
外力撞击：阴茎受到外力碰撞等，如运动时的意外撞击、手淫时用力不当等，可造成龟头局部损伤，出现疼痛，任何年龄段都可能因意外情况发生。
其他因素
龟头炎：除上述感染相关的龟头炎外，非感染性龟头炎如接触性皮炎（使用某些刺激性清洁剂、避孕套等）也可导致龟头里面疼，有明确接触致敏物质史者发病，各年龄段都可能发生，停用致敏物质后需及时处理。
尿道炎蔓延：尿道的炎症如淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎等，炎症可蔓延至龟头，引起龟头里面疼，与感染病原体的传播途径相关，性活跃人群易患。
结石：尿道结石较少见，但如果存在尿道结石，结石刺激龟头部位也可引起疼痛，有尿道结石病史或相关危险因素者可能出现。
如果出现龟头里面疼的情况，应及时就医，进行详细检查，如体格检查、分泌物涂片或培养等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持局部清洁卫生，避免刺激性因素，对于有高危性行为者需告知医生以排查相关性传播疾病。
