鞘膜积液治疗方法有观察等待、穿刺抽吸并注射硬化剂、手术治疗。1岁以内婴儿鞘膜积液可观察等待；穿刺抽吸并注射硬化剂复发率高、有局限，儿童一般不建议；手术治疗包括鞘膜翻转术（适大多患者，剥除精索鞘膜囊肿（适精索鞘膜积液患者，注意保护相关结构）、交通性鞘膜积液行鞘状突高位结扎术（适儿童交通性鞘膜积液患者）。
一、观察等待
适用情况：对于婴儿型鞘膜积液，部分患儿在1岁以内可自行吸收，所以1岁以内的婴儿鞘膜积液，若没有其他异常情况，可先观察等待，定期复查，了解积液变化情况。
年龄因素影响：婴儿时期身体各系统处于不断发育完善过程中，自身吸收能力相对较强，有一定自行恢复的可能性。
二、穿刺抽吸并注射硬化剂
原理：通过穿刺抽取鞘膜内的积液，然后向鞘膜腔内注射硬化剂，使鞘膜腔发生粘连闭锁，从而达到治疗目的。
局限性：该方法复发率相对较高，并且可能会引起局部炎症等不良反应，临床应用有一定限制，一般适用于拒绝手术或存在手术禁忌证的成人患者等情况。
特殊人群考虑：儿童由于其机体的特殊性，注射硬化剂可能会对其生长发育产生不良影响，所以一般不建议儿童采用此方法。
三、手术治疗
鞘膜翻转术：是治疗鞘膜积液最常用的手术方法。手术时将多余的鞘膜切除，然后将剩余鞘膜边缘翻转缝合。适用于各种类型的鞘膜积液，尤其适用于鞘膜比较肥厚的患者。
适应人群：适用于大多数鞘膜积液患者，成人及较大儿童均可采用。
手术优势：能较为彻底地解决鞘膜积液问题，复发率相对较低。
精索鞘膜积液行囊肿剥除术：针对精索部位的鞘膜积液，将精索部位的鞘膜囊肿完整剥除。
适应人群：主要适用于精索鞘膜积液患者。
手术考量：要注意保护精索血管和输精管，避免对生殖系统造成不良影响，尤其是对于有生育需求的患者更要谨慎操作。
交通性鞘膜积液行鞘状突高位结扎术：手术需将鞘状突高位结扎，阻断腹腔与鞘膜腔的交通，从而治疗鞘膜积液。
适应人群：适用于交通性鞘膜积液患者，儿童多见。
年龄相关：儿童交通性鞘膜积液多与鞘状突未闭有关，通过高位结扎鞘状突可取得较好疗效，且儿童手术恢复相对成人有其自身特点，要注意术后护理，促进伤口愈合等。
