发布于 2026-09-12
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CCB类降压药即钙通道阻滞剂类降压药，分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类，二氢吡啶类有氨氯地平、非洛地平、硝苯地平，氨氯地平是长效药，非洛地平适用于轻中度高血压且不影响血糖血脂，硝苯地平普通片不推荐长期常规用，缓释和控释片为长效制剂；非二氢吡啶类有维拉帕米、地尔硫，维拉帕米可用于高血压合并室上性心动过速者但特定患者禁用，地尔硫适用于高血压合并冠心病心绞痛等患者但特定患者禁用，老年患者使用两类药物时均需关注相应情况。
氨氯地平：为长效降压药物，通过阻滞血管平滑肌细胞的钙离子通道，松弛血管平滑肌，发挥降压作用。其降压作用平稳、持久，可一天一次给药，对各种年龄段高血压患者（包括老年高血压患者）均有一定降压效果，尤其适用于伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化等情况的高血压患者。
非洛地平：同样属于长效药物，能选择性地阻滞血管平滑肌的钙通道，降低外周血管阻力而降压。对于轻、中度高血压患者适用，可改善肾血流量，不影响血糖、血脂代谢，对伴有肾功能不全或糖尿病的高血压患者可能是较好的选择之一，但需注意部分患者可能出现面部潮红、头痛、脚踝部水肿等不良反应。
硝苯地平：有普通片、缓释片、控释片等剂型。普通片起效快，但作用持续时间短，一般不推荐长期常规使用；缓释片和控释片为长效制剂，控释片能恒速释放药物，使血药浓度稳定，降压作用持久而平稳，可用于各类高血压，能有效控制血压晨峰现象，但部分患者服用后可能出现心悸、头痛、下肢水肿等，在老年高血压患者中使用时需密切观察血压及不良反应情况。
非二氢吡啶类：
维拉帕米：通过抑制心肌和血管平滑肌细胞的钙离子内流发挥作用，对心脏传导系统有一定抑制作用，可用于高血压合并室上性心动过速等情况的患者，但因其对心脏传导和心肌收缩力有一定抑制作用，故严重心力衰竭、高度房室传导阻滞患者禁用，在老年高血压患者中使用时要特别关注心脏功能及心率情况，用药过程中需定期监测心电图等。
地尔硫：对血管平滑肌的作用较强，也可作用于心脏传导系统，有一定的减慢心率和抑制心脏传导的作用，适用于高血压合并冠心病心绞痛、室上性心动过速的患者，同样，重度房室传导阻滞、严重心力衰竭患者禁用，老年患者使用时需注意心功能和心率变化，根据个体情况调整用药。
