心脏震荡是貌似健康者因轻度胸部外伤致非创伤性心脏骤停,常发于运动场景且多见于年轻运动员,机制与潜在心脏病变有关;表现有前驱期非特异表现及心脏骤停期典型表现;诊断靠病史与表现结合心电图等,需与其他心脏骤停原因鉴别;急救是立即心肺复苏等,预后有差异;年轻运动员应赛前查心,有潜在心脏病变者要防胸部受击等。
心脏震荡的表现
前驱期:部分患者在心脏震荡发生前可能无明显症状,少数可能有轻微心悸、胸闷等非特异性表现,但常被忽视。
心脏骤停期:突然出现意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失等典型心脏骤停表现。对于年轻人群,尤其是有潜在心脏结构异常者,胸部受轻微外力后易突发此状况。
心脏震荡的诊断与鉴别诊断
诊断:主要依据病史(有胸部轻微外伤史、年轻且可能存在潜在心脏病变)、典型临床表现(突发意识丧失等心脏骤停表现),但确诊需结合心电图等检查,心脏骤停时心电图常表现为室颤等恶性心律失常。
鉴别诊断:需与其他原因引起的心脏骤停相鉴别,如急性心肌梗死导致的心脏骤停,急性心肌梗死多有基础心血管疾病史,心电图有特征性ST-T改变及心肌酶学异常等;还有电解质紊乱等原因引起的心脏骤停,通过详细病史询问、电解质检查等可鉴别。
心脏震荡的急救与预后
急救:一旦发生心脏震荡,应立即进行心肺复苏(CPR),包括胸外心脏按压、人工呼吸等,同时尽快呼叫急救医疗服务(EMS),争取除颤等进一步救治措施。
预后:如果能及时进行心肺复苏及后续有效的高级生命支持,部分患者可能恢复自主循环和意识,但也有相当一部分患者预后不良,死亡率较高。若心脏骤停时间过长,即使恢复自主循环,也可能遗留严重神经系统后遗症等。
针对不同人群的注意事项
年轻运动员:年轻运动员在参与运动前应进行全面的心脏检查,包括心电图、心脏超声等,以排查潜在心脏病变。在运动过程中,若出现胸部不适等情况应及时停止运动并就医。家长和教练也应关注年轻运动员的身体状况,了解心脏震荡的相关知识,以便在意外发生时能及时采取正确的急救措施。
有潜在心脏病变人群:本身有先天性心脏病等潜在心脏病变的人群,应避免胸部受到外力撞击等情况,遵循医生的建议进行治疗和生活方式调整,定期复查心脏情况,随身携带急救药物等(如医生认为有必要),以降低心脏震荡发生的风险。




















