发布于 2026-08-13
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心绞痛发作时应立即休息并使用硝酸甘油扩张冠状动脉终止发作；缓解期药物治疗包括抗血小板、他汀、β受体阻滞剂、ACEI/ARB，血运重建有PCI和CABG，生活方式需戒烟限酒、控体重、适度运动、低盐低脂饮食并控制基础疾病，老年患者要关注肝肾功能等，女性需考虑激素影响调整方案，儿童心绞痛多由先心病引起要遵儿科原则个体化治疗。
一、发作时的治疗
发作时应立即休息，同时使用硝酸酯类药物（如硝酸甘油）扩张冠状动脉，增加心肌供血，迅速终止心绞痛发作。
二、缓解期的治疗
（一）药物治疗
1.抗血小板药物：如阿司匹林，可抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心血管事件风险。
2.他汀类药物：通过降低血脂，稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂引发血栓的风险。
3.β受体阻滞剂：减慢心率、降低心肌耗氧量，适用于心率偏快、血压较高的患者。
4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：改善心肌重构，降低心血管不良事件发生率。
（二）血运重建治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过导管技术开通狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌血流，适用于符合指征的患者。
2.冠状动脉旁路移植术（CABG）：通过手术搭建血管桥，绕过狭窄的冠状动脉，改善心肌血供，适用于多支血管病变等复杂情况。
（三）生活方式调整
1.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是心血管疾病的危险因素，戒烟限酒可降低心血管事件风险。
2.控制体重：肥胖会增加心脏负担，通过合理饮食和运动维持健康体重。
3.适度运动：在医生指导下进行适量有氧运动，如快走、慢跑等，增强心肺功能，但需避免剧烈运动。
4.低盐低脂饮食：减少钠盐和脂肪摄入，多吃蔬菜水果，维持血压、血脂稳定。
5.控制基础疾病：积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，如糖尿病患者需严格控制血糖，因高血糖可加重血管病变。
三、特殊人群注意事项
老年患者：需关注肝肾功能，药物选择和剂量应谨慎，避免药物相互作用，同时注意观察药物不良反应。
女性患者：需考虑激素水平对心血管的影响，治疗时综合评估激素状态，调整治疗方案。
儿童相关情况：儿童心绞痛多由先天性心脏病等引起，需遵循儿科安全护理原则，优先采用非药物干预，避免不适合儿童的药物使用，严格依据病情制定个体化治疗方案。
