失眠

失眠是以睡眠启动困难、维持障碍或早醒为特征可致日间疲劳等影响生活质量，常见病因有心理、生理、环境、生活方式因素，评估通过病史采集和睡眠日记，非药物干预有睡眠卫生教育、放松训练、认知行为疗法，药物干预遵循证优先非药物且特殊人群有用药注意，老年人需关注睡眠结构变化避免长期依赖药物，孕妇优先非药物干预，儿童注重培养良好睡眠习惯优先非药物方式改善。

一、失眠的定义与表现

失眠是一种以睡眠启动困难、睡眠维持障碍或早醒为特征的睡眠障碍，可导致日间疲劳、注意力不集中、情绪波动等，影响生活质量。

二、失眠的常见病因

1.心理因素：焦虑、抑郁等情绪问题常引发失眠，长期精神压力可干扰睡眠节律。2.生理因素：年龄增长是重要因素，老年人睡眠周期缩短、浅睡眠增加；某些疾病如疼痛、呼吸睡眠暂停综合征等也可导致失眠。3.环境因素：噪音、强光、温度不适等环境干扰会破坏睡眠环境的适宜性。4.生活方式因素：睡前饮用咖啡、茶，或长期熬夜、昼夜节律紊乱等均可影响睡眠。

三、失眠的评估方法

1.病史采集：详细询问睡眠时长、入睡时间、夜间觉醒次数及日间功能影响等情况。2.睡眠日记：记录连续1-2周的睡眠相关信息，包括作息时间、睡前活动等，为评估提供客观依据。

四、非药物干预措施

1.睡眠卫生教育：保持规律作息，每天固定起床和睡觉时间，避免日间过长午睡；创建安静、黑暗、温度适宜的睡眠环境。2.放松训练：通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法缓解紧张情绪，促进入睡。3.认知行为疗法（CBT-I）：针对失眠的认知偏差进行干预，改变对睡眠的负面认知，调整睡眠相关行为。

五、药物干预原则

药物治疗需遵循循证，优先非药物干预。常用药物如非苯二氮类受体激动剂等，但需注意：儿童、孕妇等特殊人群应谨慎用药，儿童优先采用非药物干预；老年人使用药物时需关注药物对认知功能的影响，避免选用可能导致日间困倦的药物。

六、特殊人群失眠注意事项

1.老年人：需关注其睡眠结构变化，避免长期依赖药物，可通过调整生活方式改善睡眠，如适当日间活动但避免下午后午睡过长。2.孕妇：优先采用非药物干预，如调整睡姿、睡前温水泡脚等，避免药物对胎儿产生潜在风险。3.儿童：注重培养良好睡眠习惯，营造适宜睡眠环境，避免睡前接触电子设备，优先通过建立规律作息等非药物方式改善睡眠。