胸部疼痛成因多样，心血管系统疾病中冠心病因冠脉粥样硬化致心肌供血不足引发心绞痛，体力活动等时发作，休息等可缓解；呼吸系统疾病里胸膜炎因感染致胸痛随呼吸咳嗽加重伴相关症状，气胸突发一侧剧烈胸痛伴呼吸困难；胸壁疾病中肋软骨炎与劳损等有关致受累部位疼痛肿胀；消化系统疾病中胃食管反流病致胸骨后疼痛伴烧心反酸等；神经官能症多见于中青年与情绪相关，部位不固定，症状久且伴其他表现，老年人有基础病史、儿童有外伤等情况、女性特殊时期疼痛需重视排查。
一、心血管系统疾病所致胸部疼痛
冠心病是常见原因，冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时引发心绞痛，多在体力活动、情绪激动时发作，疼痛部位多在胸骨后，可放射至心前区、左肩部等，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。例如《中华心血管病杂志》相关研究指出，冠心病患者因心肌缺血缺氧会出现典型胸痛表现。
二、呼吸系统疾病引发胸部疼痛
胸膜炎：由细菌、病毒等感染胸膜引起炎症，炎症刺激胸膜导致胸痛，疼痛随呼吸或咳嗽加重，常伴有咳嗽、发热等症状，影像学检查可发现胸膜增厚、积液等改变。
气胸：多因肺部组织病变致肺组织破裂，空气进入胸腔引发，表现为突发的一侧胸痛，疼痛较剧烈，常伴呼吸困难，气胸量较大时症状更明显，胸部X线或CT检查可明确诊断。
三、胸壁疾病导致的胸部疼痛
肋软骨炎是常见胸壁疾病，一般与劳损、病毒感染等有关，受累肋软骨部位出现疼痛、肿胀，局部有压痛，活动上肢、转身等动作可能使疼痛加重，查体可发现肋软骨区压痛明显。
四、消化系统疾病引起的胸部疼痛
胃食管反流病时，胃酸反流至食管，刺激食管黏膜引发胸骨后疼痛，常伴有烧心、反酸等症状，进食后平卧时更易发作，24小时食管pH监测等检查可辅助诊断。
五、神经官能症相关胸部疼痛
多见于中青年人群，常与焦虑、紧张等情绪因素相关，胸部疼痛部位不固定，疼痛性质多样，可呈刺痛、隐痛等，症状持续时间较长，可伴有心悸、乏力、焦虑等其他神经官能症表现，需排除器质性病变后考虑此诊断。特殊人群方面，老年人有高血压、糖尿病等基础病史时，心血管疾病导致的胸部疼痛需高度警惕，应及时就医排查；儿童出现胸部疼痛要重点排查外伤、先天性胸廓发育异常等情况；女性在生理期、孕期等特殊时期，胸部疼痛表现可能受激素等因素影响，若疼痛异常需及时检查，避免延误病情。
