脊髓灰质炎分为无症状型（约占超九成无明显症状靠病毒学检测发现）、顿挫型（约占4-8%先有低热等非特异性症状1-3天可自行缓解）、无瘫痪型（多由顿挫型发展而来呈双峰热有肌肉疼痛脑膜刺激征等神经系统受累表现无瘫痪）、瘫痪型（最严重多由无瘫痪型发展来有不对称性弛缓性瘫痪可累及多部位影响相应功能），儿童因神经系统不完善感染后易现严重症状需密切关注及时就医早期干预重要，老年人免疫力低恢复慢并发症风险高需加强监测综合评估病情采取支持性措施。
一、无症状型
约占脊髓灰质炎感染总数的90%以上，感染者无明显临床症状，仅能通过实验室检测从粪便中分离出脊髓灰质炎病毒，此阶段无发热、神经系统受累等明显表现，主要依赖病毒学检测发现。
二、顿挫型
约占4%~8%，患者先出现低热或中度发热，伴随乏力、头痛、咽痛、恶心、呕吐、腹泻或便秘等非特异性上呼吸道或胃肠道症状，一般持续1~3天可自行缓解，此时病毒在局部淋巴组织增殖后被清除，临床症状消退。
三、无瘫痪型
多由顿挫型发展而来，体温再次升高（呈现双峰热），出现头痛、颈背、四肢肌肉疼痛，活动或变换体位时疼痛加重，同时伴有脑膜刺激征，如颈项强直、克氏征阳性等，脑脊液检查可见细胞数增多、蛋白轻度升高及免疫球蛋白改变等异常，此型未出现肌肉瘫痪，但存在神经系统受累表现。
四、瘫痪型
为脊髓灰质炎最严重的类型，多在无瘫痪型基础上出现肌肉瘫痪，瘫痪可累及肢体、呼吸肌、吞咽肌等。肢体瘫痪常为不对称性弛缓性瘫痪，好发于下肢，也可累及上肢、呼吸肌等，呼吸肌瘫痪可导致呼吸困难、发绀等严重后果；若吞咽肌瘫痪可影响进食；颅神经受累可出现相应颅神经支配区域的功能障碍，如面神经瘫痪致口角歪斜等。不同部位的瘫痪会显著影响相应身体功能，例如下肢瘫痪会严重影响患者行走能力，呼吸肌瘫痪可危及生命。
特殊人群注意事项
儿童：由于神经系统发育尚不完善，感染脊髓灰质炎后更易出现瘫痪等严重症状，需密切关注儿童体温变化、神经系统症状（如肌肉疼痛、运动功能异常等），一旦发现异常需及时就医，因其恢复能力与成人不同，早期干预对预后影响较大。
老年人：机体免疫力相对较低，感染脊髓灰质炎后恢复可能较慢，且发生并发症的风险相对较高，需加强病情监测，注意观察是否出现肌肉无力、呼吸改变等情况，同时因老年人常合并基础疾病，需综合评估病情，采取相应的支持性措施。
