发布于 2026-09-12
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肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂中的依那西普可改善银屑病皮损严重程度但儿童使用需谨慎，英夫利西单抗对中重度银屑病疗效好但有严重感染病史等患者慎用；白细胞介素（IL）抑制剂里乌司奴单抗能改善皮肤病变但女性妊娠期哺乳期使用需严格评估，司库奇尤单抗可快速清除皮损但肠道疾病病史患者需密切观察肠道症状，阿达木单抗治疗银屑病效果确切但老年患者需调整剂量加强监测。
一、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂
1.依那西普：是最早用于银屑病治疗的生物制剂之一，通过与TNF-α结合，阻断其与细胞表面受体的相互作用，从而发挥抗炎作用。多项临床研究表明，依那西普可显著改善银屑病患者的皮损严重程度，如PASI（银屑病面积和严重程度指数）评分可大幅降低。对于不同年龄、性别的银屑病患者均有一定疗效，但在儿童患者中的使用需谨慎评估，因为儿童免疫系统尚未完全发育，使用时要密切监测不良反应。
2.英夫利西单抗：是一种嵌合型抗TNF-α单克隆抗体，能特异性结合TNF-α。临床研究显示，英夫利西单抗对中重度银屑病具有良好的疗效，可快速改善皮损症状。在性别方面无明显差异，但对于有严重感染病史或结核潜伏感染的患者需慎用，因为使用该药物可能会降低机体抵抗力，引发感染加重或结核复发等风险。
二、白细胞介素（IL）抑制剂
1.乌司奴单抗：靶向作用于IL-12和IL-23的p40亚单位，阻断这两种细胞因子介导的炎症通路。大量临床试验证实，乌司奴单抗能有效改善银屑病患者的皮肤病变，提高患者的生活质量。其在不同年龄层的银屑病患者中均有应用，对于女性患者在妊娠期、哺乳期的使用需遵循严格的医学评估，因为目前关于其对胎儿和婴儿影响的长期数据有限，要综合考虑用药益处和潜在风险。
2.司库奇尤单抗：是全球首个全人源IL-17A抑制剂，可特异性结合IL-17A，阻断其促炎作用。临床研究表明司库奇尤单抗能快速、显著地清除银屑病皮损，安全性相对较好。但对于有肠道疾病病史的患者，使用时需密切观察肠道症状的变化，因为有个别报道显示可能与肠道炎症相关不良反应的发生有一定关联。
3.阿达木单抗：属于抗TNF-α全人源化单克隆抗体，对银屑病的治疗效果确切。在性别差异上无特殊倾向性，但对于老年银屑病患者，由于其肝肾功能可能减退，药物代谢能力下降，使用时需要调整剂量并加强监测，以减少药物不良反应的发生风险。
