什么叫脱肛

脱肛即直肠脱垂，分黏膜脱垂和完全脱垂，发病与多种因素致腹压增加有关，小儿因发育不全、老人因组织松弛易发病，临床表现有不完全和完全脱垂不同症状，诊断靠体格检查和内镜检查，治疗分非手术（适用于体弱人群）和手术（非手术无效或病重时），小儿要注意饮食等，老人要治基础病、适当运动、保大便通畅。

发病机制

可能与多种因素有关，如小儿发育不全、年老体弱、长期腹泻、便秘、前列腺肥大、慢性咳嗽等导致腹压增加，进而使直肠失去周围组织的固定作用而发生脱垂。小儿时期骨盆周围支持直肠的组织尚未发育完全，骶骨弯曲度小，直肠呈垂直状态，当腹压增高时易发生直肠脱垂；老年人则因组织松弛，盆底肌肉薄弱，也容易出现直肠脱垂。

临床表现

不完全脱垂：主要症状为有肿物自肛门脱出，初发时肿物较小，排便时脱出，便后可自行复位。随着病情发展，脱出肿物逐渐增大，需用手托回肛门内，伴有排便不尽和下坠感。

完全脱垂：脱出物呈环状或螺旋状，长度较长，便后需用手帮助复位或不能自行复位。严重时在咳嗽、行走等腹压增加的情况下即可脱出，且常伴有肛门括约肌松弛，导致黏液流出，刺激肛周皮肤，引起瘙痒。

诊断方法

体格检查：医生会进行肛门指诊，了解肛门括约肌的张力等情况；还会让患者做蹲位排便动作，观察直肠脱垂的情况。

内镜检查：通过直肠镜或乙状结肠镜检查，可观察直肠黏膜的情况，排除其他肠道疾病。

治疗方式

非手术治疗：适用于儿童、老人等体质较弱者。包括改善排便习惯，如避免便秘和腹泻，养成良好的排便规律；训练提肛运动，增强肛门括约肌的收缩能力；使用栓剂或软膏保护直肠黏膜等。例如，对于小儿直肠脱垂，多数可在5岁前自愈，主要采用非手术治疗，通过排便训练等方法帮助恢复。

手术治疗：对于非手术治疗无效或病情较重者可考虑手术。手术方式有多种，如直肠悬吊固定术等，通过手术将直肠固定在周围组织上，以防止其脱垂。

特殊人群注意事项

小儿：小儿直肠脱垂多因发育因素，家长要注意小儿的饮食，保证营养均衡，防止便秘和腹泻。在小儿排便时，不要让其长时间蹲厕，排便后帮助小儿清洁肛门，保持局部清洁。

老年人：老年人身体机能下降，常伴有其他基础疾病。要积极治疗前列腺肥大、慢性咳嗽等可引起腹压增高的疾病。在日常生活中，避免长时间站立或久坐，适当进行体育锻炼，但要注意运动强度不宜过大。同时，保持大便通畅，可多吃蔬菜水果等富含纤维的食物。