面部的毛母质瘤是什么

毛母质瘤是一种罕见皮肤肿瘤，好发于儿童青少年头颈部等，表现为皮下结节，组织病理有嗜碱性细胞和影细胞，临床靠表现初步怀疑，辅助检查助诊，需与表皮样囊肿等鉴别，主要治疗是手术完整切除。

一、定义

毛母质瘤是一种罕见的皮肤肿瘤，起源于毛囊的向毛母质细胞分化的多潜能基质细胞，也被称为钙化上皮瘤。它可发生于任何年龄，但多见于儿童和青少年，女性略多于男性。

二、临床表现

1.好发部位：好发于头颈部，其次为上肢、下肢、躯干等部位。

2.皮损特点：通常表现为单个坚实的皮下结节，直径一般为0.5-3cm，表面皮肤可正常或呈淡蓝色、紫红色。结节可逐渐增大，生长缓慢，一般无自觉症状，少数患者可能会有轻微压痛。部分皮损表面皮肤可出现萎缩，质地硬，与皮肤粘连，但与深部组织不粘连，可推动。有些毛母质瘤内部可发生钙化，触之有砂砾感。

三、组织病理学特征

1.镜下表现：瘤组织主要由嗜碱性细胞和影细胞组成。嗜碱性细胞呈立方或卵圆形，核大而圆，染色深，胞质少。影细胞是细胞失去细胞核，胞质嗜酸性，细胞轮廓清晰，呈嗜酸性染色。瘤组织周围常有纤维组织包膜，在影细胞区常见钙盐沉积和炎症细胞浸润。

四、诊断

1.临床诊断：根据患者的临床表现，如好发于儿童青少年，头颈部等部位的皮下结节，结合皮肤颜色改变等表现，可初步怀疑毛母质瘤。

2.辅助检查：

超声检查：可显示皮下低回声结节，内部可能有强回声光点，提示钙化。

组织病理学检查：是确诊的金标准，通过切除或切取部分病变组织进行病理切片观察，可见典型的嗜碱性细胞和影细胞等病理改变。

五、鉴别诊断

1.表皮样囊肿：表皮样囊肿内容物为角质物，病理表现与毛母质瘤不同，表皮样囊肿的囊壁由复层鳞状上皮组成，囊内是角化物质。

2.纤维瘤：纤维瘤一般质地较硬，边界清楚，病理上主要由纤维组织构成，与毛母质瘤的嗜碱性细胞和影细胞等表现不同。

3.脂肪肉瘤：脂肪肉瘤好发于成年人，多见于深部组织，病理上可见脂肪细胞异形性等特点，与毛母质瘤有明显区别。

六、治疗

1.手术切除：手术完整切除是毛母质瘤的主要治疗方法。由于毛母质瘤有完整的包膜，手术切除时应将肿瘤及其包膜一并切除，这样可以降低复发率。对于儿童患者，手术时要考虑到美观因素，尽量选择合适的手术切口。对于年老体弱或有手术禁忌证的患者，如果肿瘤较小且无明显症状，可密切观察，但如果肿瘤有增大趋势或出现疼痛等不适，仍应考虑手术切除。