发布于 2026-09-12
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出现消化道相关症状如持续或反复上腹部不适、吞咽困难或胸骨后疼痛，消化道出血如呕血或黑便，需做胃镜；40岁以上有高危因素人群及既往有消化道疾病者需定期胃镜筛查；疑似上消化道异物时胃镜可明确位置并取异物。
一、出现消化道相关症状时
持续或反复上腹部不适：若成年人持续或反复出现上腹部疼痛、胀满、烧心、反酸等症状，且经一般治疗无明显缓解，可能需要做胃镜。例如，一些患有慢性胃炎、胃溃疡等疾病的患者，长期有上腹部不适症状，通过胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，如是否有溃疡、炎症的程度等。对于儿童，如果出现长期不明原因的腹痛、呕吐等消化道症状，也可能需要考虑胃镜检查，但会充分评估儿童的耐受性等情况。
吞咽困难或胸骨后疼痛：当患者感觉吞咽食物时有梗阻感，或者胸骨后有疼痛不适，可能是食管出现了问题，如食管炎、食管狭窄、食管肿瘤等，胃镜能清晰观察食管内的情况，明确病变部位和性质。
二、消化道出血时
呕血或黑便：无论是成年人还是儿童，一旦出现呕血（呕吐物为鲜血或咖啡样物）或黑便（大便呈黑色柏油样），提示消化道有出血情况，需要做胃镜来明确出血的部位和原因。比如，上消化道出血常见的原因有胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等，胃镜可以直接找到出血点，并可以进行相应的止血处理（如在胃镜下进行止血钳夹闭、注射药物等，但这里仅说明检查的必要性，不涉及具体操作指导）。
三、筛查消化道疾病时
年龄因素相关筛查：对于40岁以上的人群，尤其是有消化道疾病家族史、长期吸烟饮酒、长期进食高盐、腌制食物等高危因素的人群，建议定期进行胃镜筛查。因为随着年龄增长，消化道疾病的发生风险增加，通过胃镜可以早期发现食管癌、胃癌等恶性肿瘤，早期发现病变可以提高治愈率和生存率。对于儿童，如果有特殊的消化道疾病遗传病史等情况，也会根据具体情况进行相应的筛查评估。
既往消化道疾病随访：如果患者曾经患有胃溃疡、萎缩性胃炎等消化道疾病，需要定期进行胃镜复查，以观察病情的变化，如溃疡是否愈合、胃炎是否有进展等。例如，萎缩性胃炎有一定的癌变倾向，通过定期胃镜复查可以及时发现癌前病变并进行干预。
四、其他情况
疑似上消化道异物：当患者误吞异物，怀疑异物停留在上消化道时，胃镜不仅可以明确异物的位置，还可以在必要时进行异物取出等操作。比如误吞鱼刺、硬币等异物，通过胃镜可以直接看到异物并将其取出，避免异物对消化道造成更严重的损伤。
