附睾炎治疗包括一般治疗(休息制动、局部冷敷热敷)、药物治疗(抗生素及对症治疗药物)、手术治疗(脓肿切开引流、反复发作慢性附睾炎考虑附睾切除等),还有特殊人群注意事项,儿童患者要注意药物选择和病情观察,老年患者要综合基础疾病考虑,有基础病史患者要兼顾基础病史控制。
局部冷敷与热敷:早期可采用冷敷,以减轻疼痛和肿胀;在炎症消退期可改用热敷,促进局部血液循环,加速炎症吸收。但需注意根据个体病情和身体状况合理选择冷敷或热敷的时机,例如儿童皮肤较为娇嫩,冷敷或热敷时要控制好温度和时间,避免冻伤或烫伤。
药物治疗
抗生素治疗:根据病原菌类型选择敏感抗生素是关键。如为细菌感染引起的附睾炎,常用抗生素有喹诺酮类(如左氧氟沙星等)、头孢菌素类等。抗生素的选择需依据病原学检查结果,对于不同年龄、病史的患者,要考虑药物的适用性和安全性,比如儿童患者要避免使用可能影响骨骼发育等有明显禁忌的药物。一般需足量、足疗程使用抗生素,以彻底清除病原体,防止转为慢性附睾炎。
对症治疗药物:疼痛明显者可适当使用止痛药物,如非甾体类抗炎药等,但要充分考虑患者的年龄、病史等因素,比如有消化道溃疡病史的患者使用非甾体类抗炎药需谨慎,防止诱发消化道出血等不良反应。
手术治疗
适应证:若附睾炎形成脓肿,经药物治疗无效时需行手术切开引流;对于反复发作的慢性附睾炎,若影响生活质量且其他治疗方法效果不佳,可考虑附睾切除等手术,但手术需严格把握适应证,充分评估患者的身体状况和病情,尤其要关注儿童患者的生育等远期影响。
特殊人群注意事项
儿童患者:儿童附睾炎相对少见,但一旦发生需更加重视。在治疗时要特别注意药物的选择,避免使用对儿童生长发育有影响的药物,治疗过程中要密切观察病情变化,因为儿童病情变化较快,家长需配合医生积极治疗,遵循医生的治疗方案,同时注意让儿童多休息,减少活动。
老年患者:老年附睾炎患者常合并其他基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等。在治疗时要综合考虑基础疾病的情况,抗生素的选择要兼顾抗感染和对基础疾病的影响,手术治疗需谨慎评估手术风险,充分与患者及家属沟通病情和治疗方案。
有基础病史患者:对于有泌尿系统基础病史,如既往有尿路感染、泌尿系统结石等病史的患者,治疗附睾炎时要同时关注基础病史的控制,防止附睾炎复发,在药物选择上要考虑基础病史对药物代谢等方面的影响,比如有肾功能不全的患者使用某些抗生素时需调整剂量等。



















