常用降压药

常用降压药分为利尿剂（包括噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂）、钙通道阻滞剂（分二氢吡啶类和非二氢吡啶类）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），各类有不同特点及适用、禁忌情况，如噻嗪类适用于轻中度高血压等但痛风患者禁用等，ACEI对部分并发症患者好但有干咳不良反应等，ARB适用于不能耐受ACEI干咳者等且有相应禁用情况。

噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪，通过抑制肾小管对钠和水的重吸收，减少血容量从而降低血压。常用于轻、中度高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有心力衰竭的患者，但痛风患者禁用，因为可能会升高血尿酸水平；糖尿病患者使用时可能会影响血糖、血脂代谢，需谨慎。

袢利尿剂：如呋塞米，主要用于肾功能不全或高血压急症等情况，利尿作用较强，但长期使用可能导致电解质紊乱，如低钾血症等。

保钾利尿剂：如螺内酯，利尿作用较弱，常与噻嗪类或袢利尿剂合用，以减少钾的丢失，但高钾血症患者禁用，肾功能不全者也要慎用，因为它可能会引起血钾升高。

钙通道阻滞剂（CCB）

二氢吡啶类：如硝苯地平、氨氯地平等。通过阻滞血管平滑肌细胞的钙通道，使血管扩张，血压下降。硝苯地平起效快，可用于控制高血压急症，但短效制剂可能引起血压波动较大及头痛、面部潮红等不良反应；氨氯地平作用持久，不良反应相对较少，对年龄、性别、生活方式和病史等因素影响较小，适用人群较广，老年高血压患者也可使用。

非二氢吡啶类：如维拉帕米、地尔硫卓，除了扩张血管降低血压外，还可减慢心率，适用于高血压合并心绞痛或快速心律失常的患者，但心力衰竭、高度房室传导阻滞患者禁用。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

如卡托普利、依那普利等。通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管降低血压。ACEI对糖脂代谢无不良影响，还可改善胰岛素抵抗，对伴有糖尿病、蛋白尿、心力衰竭、心肌梗死等并发症的高血压患者有较好的靶器官保护作用，但干咳是其常见不良反应，发生率约为10%-20%；高钾血症、双侧肾动脉狭窄、妊娠患者禁用。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

如氯沙坦、缬沙坦等。通过阻滞血管紧张素Ⅱ受体，发挥与ACEI类似的降压作用，但不会引起干咳，不良反应相对较少。ARB适用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者，同样对伴有糖尿病肾病、蛋白尿、心力衰竭等的高血压患者有保护作用，高钾血症、双侧肾动脉狭窄、妊娠患者禁用。