常用降压药有哪些

常用降压药主要有五类，利尿剂通过促进排尿减少血容量降压，氢氯噻嗪适用于轻中度高血压等但痛风患者禁用等；β受体阻滞剂通过抑制RAAS等降压，美托洛尔适用于不同程度高血压等但支气管哮喘患者禁用等；钙通道阻滞剂抑制钙离子进入血管平滑肌细胞降压，氨氯地平适用于各种类型高血压等但部分患者有不良反应；血管紧张素转换酶抑制剂抑制血管紧张素转换酶等降压，卡托普利适用于各型高血压等但高钾血症等患者禁用等；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂阻断血管紧张素Ⅱ与AT受体结合等降压，氯沙坦适用于各类高血压等但禁忌证与ACEI相似等。

利尿剂：通过促进排尿，减少血容量来降低血压。常用的有氢氯噻嗪等。氢氯噻嗪适用于轻、中度高血压，尤其适合老年高血压、合并心力衰竭的患者，但痛风患者禁用，因为可能会加重痛风症状；对于糖尿病、高脂血症患者，使用时要注意监测血糖、血脂变化。

β受体阻滞剂：通过抑制中枢和周围的RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统），阻断心脏β受体，减慢心率，降低血压。常见的有美托洛尔等。美托洛尔适用于不同程度高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛的患者，但支气管哮喘患者禁用，因为可能会诱发哮喘发作；对于患有严重心动过缓、重度房室传导阻滞的患者也不宜使用。

钙通道阻滞剂（CCB）：抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内，从而松弛血管平滑肌，降低外周阻力，达到降压目的。常见的有氨氯地平等。氨氯地平适用于各种类型高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、合并稳定型心绞痛的患者，它对血脂、血糖等无明显影响，耐受性较好，但部分患者可能会出现面部潮红、头痛、下肢水肿等不良反应，一般随着用药时间延长可逐渐减轻或消失。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，同时抑制缓激肽降解，从而扩张血管，降低血压。常见的有卡托普利等。卡托普利适用于各型高血压，尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病的患者，但高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用，使用过程中要注意监测血钾及肾功能。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：阻断血管紧张素Ⅱ与AT受体结合，松弛血管平滑肌，对抗醛固酮分泌，减少水钠潴留，从而降低血压。常见的有氯沙坦等。氯沙坦适用于各类高血压，对高血压合并糖尿病肾病、蛋白尿的患者有较好的靶器官保护作用，禁忌证与ACEI相似，妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用，同样需要监测血钾和肾功能。