什么叫心肌酶检查

心肌酶检查是通过检测血液中特定心肌酶活性或含量辅助诊断心肌疾病，常见肌酸激酶等各有其在心肌受损时的变化及相关意义，一般通过抽取静脉血检测，成年人采血前需空腹且避免剧烈运动，儿童采血需家长配合安抚，有心肌疾病史者结合既往病史，妊娠期女性需告知妊娠情况。

一、心肌酶检查的定义

心肌酶检查是通过检测血液中特定心肌酶的活性或含量，来辅助诊断心肌疾病的一项实验室检查。心肌细胞内存在多种酶，当心肌细胞受损时，这些酶会释放入血，导致血液中心肌酶水平发生变化，借此可帮助判断心肌是否受损及受损程度等。

二、常见心肌酶组成及意义

（一）肌酸激酶（CK）

意义：CK主要存在于骨骼肌、心肌、脑组织中。当心肌梗死发生后，CK在发病3～8小时开始升高，24小时达高峰，2～4天恢复正常。其升高还可见于骨骼肌疾病（如肌营养不良、多发性肌炎等）、剧烈运动后等情况。

（二）肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）

意义：CK-MB主要存在于心肌中，对心肌梗死的诊断特异性较高。正常血清中CK-MB含量很低，心肌梗死时发病3～6小时开始升高，10～24小时达高峰，3～4天恢复正常。若CK-MB升高且超过CK总活性的6%，则高度提示心肌梗死。

（三）乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶

意义：LDH广泛存在于人体组织中，心肌梗死时发病8～12小时开始升高，2～3天达高峰，1～2周恢复正常。但其特异性较差，因为肝脏、骨骼肌、肾脏等疾病也可导致其升高。其中LDH1在心肌中含量较高，心肌梗死时LDH1升高且LDH1/LDH2＞1。

（四）天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

意义：AST主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中。心肌梗死时发病6～12小时开始升高，24～48小时达高峰，3～6天恢复正常。但肝炎、骨骼肌疾病等也可引起其升高，特异性不如CK-MB等。

三、检查流程及注意事项

（一）检查流程

一般通过抽取静脉血进行检测，采集血液后送实验室进行相关酶活性或含量的测定。

（二）注意事项

对于成年人，采血前通常需要空腹，避免进食后对检查结果产生干扰；检查前应避免剧烈运动，以免影响肌酸激酶等指标。

儿童采血时需家长配合安抚，尽量减少患儿的哭闹挣扎，以保证采血顺利，同时采血后要注意按压止血部位防止出血。有心肌疾病病史的人群在检查时，医生需结合既往病史综合分析检查结果；妊娠期女性进行心肌酶检查时也需告知医生妊娠情况，因为孕期生理变化可能对心肌酶指标有一定影响。