尿路感染

尿路感染是病原体在尿路生长繁殖引发的感染性疾病涵盖膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等类型且常见致病菌为大肠杆菌，病因包括细菌经尿道上行侵入及女性因尿道短直等易感因素，临床表现中膀胱炎有尿频尿急尿痛等膀胱刺激征，肾盂肾炎除膀胱刺激征外常伴发热寒战等，诊断靠尿常规见白细胞等及尿细菌培养，治疗根据感染部位和病原体选合适抗生素需足疗程，预防需多饮水、注意个人卫生、控制基础疾病，特殊人群中儿童症状不典型需及时就医，孕妇用药需谨慎选对胎儿影响小的抗生素，老年人常合并基础疾病需综合评估病情控制基础疾病加强护理。

一、定义

尿路感染是病原体在尿路中生长繁殖引发的感染性疾病，涵盖膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等不同类型，病原体主要为细菌，其中大肠杆菌是最常见致病菌。

二、病因

1.细菌感染：大肠杆菌为尿路感染最常见病原菌，此外变形杆菌、克雷伯菌等也可致病，细菌经尿道上行侵入尿路是主要感染途径。2.易感因素：女性因尿道短且直，较男性更易发生尿路感染；性生活、泌尿系统结构异常（如结石、畸形）、糖尿病、免疫力低下等均为尿路感染高危诱因。

三、临床表现

1.膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，部分患者可出现耻骨上区疼痛，一般无全身感染症状。2.肾盂肾炎：除膀胱刺激征外，常伴有发热、寒战、腰痛、肾区叩痛等，严重时可出现全身感染中毒症状。

四、诊断

1.尿常规：可见白细胞、细菌等，尿白细胞酯酶试验常呈阳性。2.尿细菌培养：若培养出致病菌可确诊，同时可明确病原体类型及药敏情况，指导抗生素选用。

五、治疗原则

根据感染部位及病原体选择合适抗生素，如单纯性膀胱炎可选用呋喃妥因等药物，肾盂肾炎可能需静脉应用抗生素，治疗需足疗程以避免复发。

六、预防措施

1.多饮水：增加尿量冲洗尿道，每日饮水量建议保持在1500~2000ml，降低细菌在尿路定植风险。2.注意个人卫生：女性应保持会阴部清洁，性生活后及时排尿，减少细菌侵入机会。3.控制基础疾病：糖尿病患者需严格控制血糖，以降低尿路感染发生风险；泌尿系统结构异常者需及时就医评估并处理。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童尿路感染症状可能不典型，需及时就医，避免延误治疗，同时遵循儿科安全护理原则，注重早期诊断与规范治疗。2.孕妇：孕期尿路感染需谨慎用药，应选择对胎儿影响小的抗生素，且需密切监测母婴情况。3.老年人：常合并基础疾病，如糖尿病、前列腺增生等，需综合评估病情，在治疗尿路感染的同时积极控制基础疾病，加强护理以预防并发症。