腹泻

腹泻按病程分为急性（病程＜3周）和慢性（病程≥3周），急性多由感染等引起，慢性可见于炎症性肠病等多种情况，临床表现有排便频率及性状改变伴多种症状，诊断需结合病史等检查，治疗包括非药物补充水等及药物依病因，特殊人群中儿童防脱水等、老人关注电解质等、孕妇谨慎用药、基础病患者需关注病情变化。

一、腹泻的定义与分类

腹泻是指排便频率增加（通常每天排便次数超过3次）、粪便性状改变（粪便稀薄、水分增加，可伴有黏液、脓血等）的一种常见症状。按病程可分为急性腹泻（病程＜3周）和慢性腹泻（病程≥3周）。

二、腹泻的常见病因

急性腹泻：多由感染因素引起，如病毒（轮状病毒等）、细菌（大肠杆菌、沙门菌等）、寄生虫感染，或食物中毒、药物副作用（如化疗药物）等。

慢性腹泻：可见于炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）、肠易激综合征、肝胆胰腺疾病（如慢性肝炎、慢性胰腺炎导致消化吸收功能障碍）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）等。

三、腹泻的临床表现

除排便次数增多、粪便性状改变外，可伴有腹痛、腹胀、发热、恶心、呕吐等症状，严重时可出现脱水（表现为口渴、尿量减少、皮肤弹性差等）、电解质紊乱（如低钾血症、低钠血症）等表现。

四、腹泻的诊断方法

需结合病史（发病诱因、病程、伴随症状等）、体格检查，配合实验室检查（粪便常规、病原体检测、血常规、生化检查等），必要时行肠镜、腹部影像学等检查以明确病因。

五、腹泻的治疗原则

（一）非药物干预

急性腹泻时需及时补充水分和电解质，可口服补液盐预防和纠正脱水。

调整饮食，急性期可暂予清淡、易消化饮食，避免油腻、刺激性食物。

慢性腹泻需针对基础病因调整生活方式，如炎症性肠病患者需注意休息、规律饮食。

（二）药物治疗（仅提及药物名称，不涉剂量等指导）

根据病因选择药物，如感染性腹泻可能涉及抗感染药物，肠易激综合征可使用调节肠道动力或肠道菌群的药物等，但具体用药需遵医嘱。

六、特殊人群腹泻的注意事项

儿童：儿童腹泻易出现脱水，需密切观察尿量、精神状态，及时补充口服补液盐，避免自行滥用止泻药，优先选择非药物方法纠正脱水。

老年人：老年人腹泻易导致电解质紊乱、营养不良，需关注水、电解质平衡，必要时就医调整营养支持。

孕妇：孕妇腹泻需谨慎用药，避免影响胎儿，优先采取非药物措施缓解症状，如调整饮食，严重时需在医生指导下选择安全药物。

基础疾病患者：如糖尿病患者腹泻需警惕血糖波动，肝病、肾病患者腹泻需关注基础病控制及肾功能、肝功能变化，及时调整治疗方案。