前列腺炎

前列腺炎分为四类，急性多由细菌经尿道逆行感染且机体抵抗力下降时发病，慢性与多种因素相关部分无明确感染因素；急性起病急伴发热寒战及排尿、会阴疼痛等，慢性有盆腔区域疼痛不适、排尿异常及性功能障碍等表现；诊断靠病史采集、直肠指检、实验室及影像学检查；急性用抗生素抗感染，慢性综合治疗包括药物、物理及生活方式调整；老年患者需关注基础疾病及药物副作用，儿童少见多因感染优先非药物干预且用药遵儿科原则，育龄男性需及时规范治疗并关注生育及复查。

一、定义与分类

前列腺炎是前列腺受到细菌、非细菌病原体等因素作用引发的炎症性疾病，主要分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征、无症状性前列腺炎四类。

二、病因

急性细菌性前列腺炎：多由大肠埃希菌等细菌经尿道逆行感染所致，机体抵抗力下降时易发病。

慢性前列腺炎：可能与病原体持续感染、排尿功能障碍（如尿道括约肌痉挛致尿液反流刺激前列腺）、免疫异常、氧化应激损伤等因素相关，部分患者无明确感染因素。

三、临床表现

急性细菌性前列腺炎：起病急，常伴发热、寒战，有尿频、尿急、尿痛等排尿症状，会阴及耻骨上区域疼痛明显。

慢性前列腺炎：表现为盆腔区域（如会阴、阴茎、肛周等部位）疼痛或不适，可伴有尿频、尿急、夜尿增多等排尿异常，部分患者出现性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄等）。

四、诊断方法

病史采集：了解症状持续时间、发作特点等。

直肠指检：急性者前列腺肿胀、压痛明显；慢性者前列腺可大小正常、稍大或稍小，质地不均。

实验室检查：前列腺液检查可见白细胞增多、细菌培养阳性（急性细菌性）；尿液及前列腺液病原体检测有助于明确病因。

影像学检查：超声等影像学手段可辅助评估前列腺结构及周围组织情况。

五、治疗原则

急性细菌性前列腺炎：需使用抗生素抗感染，如根据药敏结果选用合适抗菌药物。

慢性前列腺炎：采取综合治疗，包括药物治疗（如α受体阻滞剂改善排尿症状、非甾体抗炎药缓解疼痛等）、物理治疗（如前列腺按摩、热疗等），同时需注意生活方式调整，避免久坐、酗酒等不良习惯。

六、特殊人群注意事项

老年患者：需关注基础疾病对治疗的影响，谨慎选择药物，警惕药物副作用，治疗过程中密切监测病情变化。

儿童患者：儿童前列腺炎相对少见，多因感染等因素引发，需优先考虑非药物干预，如通过调整生活习惯改善症状，用药时严格遵循儿科用药安全原则，避免使用不适合儿童的药物。

育龄男性：前列腺炎可能影响生育，需及时规范治疗，治疗期间注意保持健康生活方式，定期复查评估生殖系统状况。