膀胱癌的治疗包括手术、化疗、放疗和免疫治疗。手术有经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术；化疗分膀胱内灌注化疗和全身化疗；放疗有根治性放疗和辅助放疗；免疫治疗用PD-1/PD-L1抑制剂，不同治疗方法有各自适用情况及不同不良反应，需根据患者具体情况选择并关注相关反应。
膀胱部分切除术：适用于肿瘤较大、多发或位于膀胱特殊部位，不宜行经尿道手术，且肿瘤无浸润至膀胱肌层全层的患者。手术切除部分膀胱组织，保留部分膀胱功能，但术后需要关注膀胱容量变化等问题，对于女性患者可能在术后排尿等方面的影响需要特别注意，因为女性膀胱相对较小，部分切除后可能对膀胱功能影响更明显。
根治性膀胱切除术：适用于肌层浸润性膀胱癌等较晚期患者，需要将膀胱全部切除，并根据情况进行尿流改道，如回肠膀胱术、原位新膀胱术等。回肠膀胱术是取一段回肠作为通道，将输尿管吻合在回肠上，尿液经回肠造口排出体外；原位新膀胱术是利用患者自身肠道重建膀胱，保留一定的排尿功能，但手术创伤较大，术后并发症相对较多，不同年龄患者的耐受能力不同，老年患者可能面临更多手术风险，如心肺功能不全等相关风险。
化疗
膀胱内灌注化疗：主要用于非肌层浸润性膀胱癌术后预防复发，常用药物有丝裂霉素、表柔比星等。通过将药物直接灌注到膀胱内，杀灭残留的肿瘤细胞。对于年龄较大的患者，要注意药物可能引起的膀胱刺激症状等不良反应，用药后需要密切观察排尿情况等。
全身化疗：用于晚期膀胱癌或转移性膀胱癌，常用药物有吉西他滨、顺铂、紫杉醇等联合化疗方案。对于身体状况较差的患者，如老年患者或有基础疾病的患者，需要评估身体耐受性，因为化疗可能带来骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应，需要根据患者具体情况调整化疗方案。
放疗
根治性放疗：对于不能耐受手术的肌层浸润性膀胱癌患者，可采用根治性放疗，也可与化疗联合使用提高疗效。放疗可能会引起放射性膀胱炎等不良反应，不同患者对放疗的耐受性不同，如年轻患者身体耐受性相对较好，可能能承受相对较大剂量的放疗，但也会有相应的不良反应。
辅助放疗：术后有高危复发因素的患者可考虑辅助放疗，降低局部复发风险。
免疫治疗
PD-1/PD-L1抑制剂：对于晚期膀胱癌有一定疗效，如纳武利尤单抗等，通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。免疫治疗的不良反应与传统化疗不同，主要是免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎、肝炎等，在治疗过程中需要密切监测患者的免疫相关指标和身体状况，不同年龄、不同基础疾病的患者发生免疫相关不良反应的风险和处理方式可能不同。
