如果结石掉在输尿管里面怎么办

输尿管结石的处理需根据结石情况及患者特殊人群特点来定。较小结石可观察等待与监测，通过增加饮水等促进排出；药物治疗可缓解疼痛、扩张输尿管；较大结石可考虑体外冲击波碎石、输尿管镜取石或碎石术等手术干预；孕妇、儿童、老年人等特殊人群处理各有注意事项，孕妇以缓解症状为主，儿童优先选损伤小方式，老年人需综合基础疾病选安全方案。

药物治疗辅助

缓解疼痛药物：如果出现肾绞痛等疼痛症状，可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛，如布洛芬等，但需注意儿童使用时要根据体重等情况谨慎选择合适的剂型和剂量。

扩张输尿管药物：α受体阻滞剂等药物可以松弛输尿管平滑肌，有助于结石的排出。但药物的使用需要在医生的指导下进行，特别是对于有基础疾病的患者，如合并心血管疾病的患者使用时要考虑药物的相互作用等情况。

手术干预情况

体外冲击波碎石：如果结石较大（直径大于6毫米）且不能自行排出，可考虑体外冲击波碎石。通过体外产生的冲击波聚焦于结石部位，将结石击碎，使其更容易排出。但对于孕妇等特殊人群，由于冲击波可能对胎儿有影响，一般不建议采用此方法。儿童进行体外冲击波碎石时要严格掌握适应证和禁忌证，考虑其骨骼、器官发育等情况。

输尿管镜取石或碎石术：对于一些位置较为特殊或体外冲击波碎石效果不佳的结石，可能需要进行输尿管镜取石或碎石术。通过输尿管镜进入输尿管，找到结石后进行取出或击碎。在手术过程中要注意操作的精细，避免对输尿管造成损伤。对于儿童患者，手术的风险和对身体的影响需要充分评估，选择合适的手术时机和方式。

经皮肾镜取石术：如果结石位于输尿管上段且较大，可能需要经皮肾镜取石术。但这种手术创伤相对较大，一般是在其他治疗方法无效时才考虑。

特殊人群注意事项

孕妇：孕妇出现输尿管结石时，处理较为棘手。因为很多治疗方法可能会对胎儿产生影响。此时主要以缓解症状为主，如通过适当的体位调整等方法缓解疼痛，同时密切监测胎儿情况和结石的变化，根据具体情况谨慎选择进一步的治疗方案。

儿童：儿童输尿管结石的处理要更加谨慎。要充分考虑儿童的生长发育特点，在选择治疗方法时优先考虑对儿童身体损伤小、恢复快的方式。如能通过保守治疗排出的尽量不采用有创治疗，在进行手术时要选择适合儿童的手术器械和操作方式，减少对儿童泌尿系统的长期影响。

老年人：老年人可能合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在处理输尿管结石时，要综合考虑其基础疾病情况。例如，在使用药物时要注意药物对其他基础疾病的影响，手术治疗时要评估其身体对手术的耐受能力，选择相对安全的治疗方案。