心室颤动是怎么回事

心室颤动是严重心律失常及心脏性猝死重要原因，由心脏电活动紊乱致，多种因素可诱发，临床表现为意识丧失等，靠心电图诊断，治疗需心肺复苏及电除颤并治基础病，儿童、老年人及有基础病人群有不同特点及注意事项，需针对不同人群采取相应措施降低室颤发生风险。

室颤的发生机制

主要是心脏的正常电活动紊乱，多种因素可诱发，比如冠心病患者发生心肌缺血时，心肌细胞的电生理特性改变，容易形成异常的电活动环路，从而引发室颤；电解质紊乱，如严重低钾血症或高钾血症等，会影响心肌细胞的离子通道功能，导致心肌电活动不稳定；严重的酸碱平衡失调也可能干扰心肌的电活动；另外，心脏外科手术、触电、雷击等也可能诱发室颤。

室颤的临床表现

患者会出现意识丧失、抽搐、呼吸骤停等表现，如果不及时抢救，很快就会导致死亡。听诊时心音消失，脉搏触不到，血压测不到。

室颤的诊断方法

主要依靠心电图检查，心电图上表现为QRS波群与T波完全消失，代之以形态、振幅与频率极不规则的颤动波，频率通常在250-500次/分钟。

室颤的治疗

一旦发生室颤，应立即进行心肺复苏（CPR），同时尽快实施电除颤，这是治疗室颤最有效的方法。电除颤需要使用除颤仪，将一定强度的电流通过心脏，使室颤的心肌细胞同时除极，重新恢复窦性心律。对于发生室颤的患者，还需要进一步查找病因，针对基础疾病进行治疗，比如治疗冠心病、纠正电解质紊乱等。

不同人群室颤的特点及注意事项

儿童：儿童发生室颤相对较少见，但如果有先天性心脏病等基础疾病，也可能出现。儿童心肺复苏的操作与成人有一定差异，比如胸外按压的频率和深度要求不同。儿童胸外按压频率应至少100次/分钟，深度为胸廓前后径的1/3左右。在治疗过程中，要特别注意保护儿童的心脏等重要器官，遵循儿科安全护理原则，尽量减少不必要的损伤。

老年人：老年人发生室颤往往与基础疾病关系密切，如老年人冠心病的发病率较高，心肌缺血是诱发室颤的常见原因。老年人在治疗室颤时，除了积极进行电除颤等抢救措施外，还要考虑老年人多器官功能衰退的特点，在用药等方面需要更加谨慎，要密切监测肝肾功能等，因为一些治疗药物可能对老年人的肝肾功能有影响。同时，家属在老年人发生室颤时要保持冷静，积极配合医护人员的抢救。

有基础疾病人群：对于本身有冠心病、心肌病等基础疾病的人群，要积极治疗基础病，严格按照医嘱服药，控制血压、血脂、血糖等指标，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，以降低室颤的发生风险。如果出现心悸、胸闷等不适症状，要及时就医，避免室颤等严重心律失常的发生。