尿结石会引发多种症状，包括疼痛（肾绞痛或输尿管绞痛、下腹部疼痛）、血尿（肉眼或镜下血尿）、排尿异常（尿频尿急尿痛、排尿困难）以及其他症状（恶心呕吐、发热寒战），不同人群表现有差异，有相关病史者症状可能更明显或特殊。
下腹部疼痛：膀胱结石患者可出现下腹部疼痛，疼痛可向会阴部或阴茎头部放射。儿童膀胱结石患者可能表现为哭闹不安，用手牵拉阴茎等。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿：尿结石患者由于结石移动损伤肾盂、输尿管或膀胱黏膜，导致局部出血从而引起血尿。肉眼血尿是指尿液外观呈血色，镜下血尿则需通过显微镜检查尿液发现红细胞。部分患者仅表现为镜下血尿，而有些患者可出现明显的肉眼血尿。血尿可在疼痛发作后出现，也可无明显疼痛时发现。各年龄段均可发生，男性和女性发生率无显著差异，长期饮水少、尿液浓缩的人群更容易出现黏膜损伤导致血尿。有尿结石病史者再次发作时更易出现血尿情况。
排尿异常
尿频、尿急、尿痛：膀胱结石或尿道结石患者可出现尿频、尿急、尿痛症状。尿频是指排尿次数增多，尿急是指突然产生强烈的排尿欲望且难以控制，尿痛是指排尿时尿道或会阴部产生疼痛。这是因为结石刺激膀胱或尿道黏膜，引起膀胱痉挛及炎症反应。儿童膀胱结石患者可能因结石刺激出现频繁排尿，甚至夜间遗尿等情况。不同年龄人群均可发生，男性尿道结石相对更易出现排尿异常，生活中不注意个人卫生、局部有炎症基础的人群更易诱发。有泌尿系统感染病史的尿结石患者排尿异常症状可能更明显。
排尿困难：尿道结石可引起排尿困难，表现为排尿费力、尿线变细、射程变短，严重时可发生尿潴留。男性尿道结石较女性更易出现排尿困难情况，老年男性因前列腺增生基础上合并尿道结石时排尿困难更显著。儿童尿道结石相对少见，若发生则多因异物等原因导致，也会出现排尿困难表现。有尿道狭窄基础疾病的患者合并尿结石时排尿困难更严重。
其他症状
恶心、呕吐：当尿结石引起输尿管梗阻时，可反射性引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐症状，常与肾绞痛同时发生。无论儿童还是成人，都可能出现这种伴随症状，男性和女性无明显差异，疼痛剧烈时恶心、呕吐症状可能更明显。有胃肠疾病史的尿结石患者，恶心、呕吐症状可能会被误判，但结合尿结石相关表现可鉴别。
发热、寒战：如果尿结石合并泌尿系统感染，患者可出现发热、寒战等全身感染症状。此时提示感染较为严重，需要及时就医处理。各年龄段都可能发生，免疫力较低的人群，如老年人、儿童、患有基础疾病（如糖尿病等）的人群更容易出现感染并伴有发热、寒战症状。有泌尿系统感染病史的尿结石患者复发时更易出现发热、寒战表现。
