完全性左束支传导阻滞是什么意思

完全性左束支传导阻滞是心脏电传导系统异常情况，正常电信号传导受阻碍，心室激动顺序改变，心电图有特定表现，其临床意义与基础疾病相关，可影响心脏功能，不同人群情况各异，需结合多因素综合评估处理以改善预后

一、发生机制

正常心室激动是从室间隔左侧开始，然后向右心室及左心室游离壁扩展。当发生完全性左束支传导阻滞时，激动只能通过右束支下传，首先使右心室除极，然后通过心室肌的传导缓慢地激动左心室，所以心电图上会出现特定的形态改变，表现为QRS波群增宽，形态异常等。

二、心电图表现

1.QRS波群形态：QRS波群时限通常大于0.12秒，V5、V6导联呈宽大、平顶或有切迹的R波，其前无q波；I导联常呈宽大的R波；V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波。

2.ST-T改变：ST段方向与QRS波群主波方向相反，T波方向也与QRS波群主波方向相反，即所谓的继发性ST-T改变。

三、临床意义

1.基础疾病相关：完全性左束支传导阻滞本身一般不会引起明显的症状，但往往提示患者可能存在基础心脏疾病，如冠心病、心肌病、高血压性心脏病等。因为这些基础疾病可能导致心脏的结构和功能发生改变，进而影响心脏的电传导系统。例如，冠心病患者由于冠状动脉狭窄或闭塞，心肌缺血、缺氧，可能影响左束支的正常功能；心肌病患者心肌本身存在病变，也容易出现传导系统的异常。

2.对心脏功能的影响：长期的完全性左束支传导阻滞可能会影响心脏的收缩功能，导致心输出量减少。对于老年人来说，本身心脏功能可能就有所减退，完全性左束支传导阻滞可能会进一步加重心功能不全的情况。而对于有基础心脏疾病的患者，如合并心力衰竭，完全性左束支传导阻滞会使心力衰竭的症状更加难以控制。

3.特殊人群情况

老年人群：老年人随着年龄的增长，心脏的传导系统也会发生退行性改变，更容易出现完全性左束支传导阻滞。在临床中，对于老年完全性左束支传导阻滞患者，需要密切关注其基础心脏疾病的情况，定期进行心脏超声等检查，评估心脏结构和功能。同时，要注意生活方式的调整，如避免过度劳累、保持情绪稳定等，因为这些因素可能会加重心脏的负担。

儿童人群：儿童出现完全性左束支传导阻滞相对较少见，一旦出现往往需要详细检查是否存在先天性心脏结构异常等情况。儿童时期心脏还在发育阶段，完全性左束支传导阻滞可能会对心脏的正常发育和功能产生影响，需要及时就医，进一步明确病因，并根据具体情况进行评估和处理。

完全性左束支传导阻滞需要结合患者的临床症状、基础疾病等多方面因素进行综合评估和处理，及时发现并治疗可能存在的基础心脏疾病，以改善患者的预后。