过敏性皮炎是什么

过敏性皮炎由过敏原经接触、吸入、食入等途径激发免疫反应致皮肤现红斑丘疹瘙痒等症状，内源性与遗传相关外源性有接触性、吸入性、食入性过敏原，临床表现分急亚慢期，诊断依病史、临床表现及过敏原检测，治疗含避免接触过敏原、局部全身治疗，特殊人群儿童孕妇老年人各有注意事项。

一、定义

过敏性皮炎是由过敏原引发的皮肤炎症反应，属于接触性皮炎范畴，过敏原经接触、吸入、食入等途径进入机体后，激发免疫反应，致使皮肤出现红斑、丘疹、瘙痒等症状。

二、病因

（一）内源性因素

与遗传相关，部分人群因基因易感性导致皮肤屏障功能异常，抵御外界刺激能力下降，易诱发过敏性皮炎，且此类人群可能有家族过敏史。

（二）外源性因素

1.接触性过敏原：如化妆品、金属饰品（镍等）、某些植物（毒葛等）、橡胶制品等，接触后易在接触部位引发炎症。

2.吸入性过敏原：花粉、尘螨、动物皮屑等，经呼吸道吸入后可导致皮肤过敏反应。

3.食入性过敏原：海鲜（虾、蟹等）、坚果、牛奶、鸡蛋等，食入后可能引发皮肤过敏表现。

三、临床表现

（一）急性期

皮肤出现红斑、水肿，严重时可形成水疱、大疱，伴有明显瘙痒。

（二）亚急性期

红肿症状减轻，皮肤表面出现鳞屑，瘙痒程度相对急性期有所缓解。

（三）慢性期

皮肤增厚、粗糙，呈现苔藓样变，瘙痒呈持续性，常因搔抓加重皮肤损伤。

四、诊断

主要依据详细病史（接触过敏原情况、发病过程等）、典型临床表现，结合过敏原检测（如斑贴试验检测接触性过敏原、血清特异性IgE检测等）进行综合诊断。

五、治疗原则

（一）避免接触过敏原

明确并远离已知过敏原是关键，例如停止使用可疑化妆品、避免接触花粉等。

（二）局部治疗

根据皮损状态选择合适剂型，急性期无渗液时可用炉甘石洗剂，有渗液时用硼酸溶液湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳膏（如弱效糖皮质激素乳膏适用于儿童及面部等敏感部位）；慢性期皮肤增厚者可使用角质松解剂联合糖皮质激素乳膏。

（三）全身治疗

可使用抗组胺药物缓解瘙痒，如西替利嗪等，病情严重时可短期系统使用糖皮质激素，但需谨慎评估风险。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童皮肤屏障功能尚未完善，应避免使用刺激性强的药物，优先选择温和、低刺激的外用制剂，同时需留意儿童接触过敏原的常见途径，如玩具、衣物材质等，加强护理。

（二）孕妇

孕妇用药需格外谨慎，优先采用非药物干预措施缓解症状，如保湿、避免搔抓等，若需用药应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。

（三）老年人

老年人皮肤屏障功能减退，易出现干燥等问题，应注重皮肤保湿，避免过度清洁皮肤，选择温和的洗浴产品，用药时需关注药物对皮肤的刺激性及全身代谢情况。