失眠药物包括苯二氮类药物有镇静催眠抗焦虑等作用但长期用有耐药性依赖性等问题老年人需特注意、非苯二氮类药物中佐匹克隆和右佐匹克隆有相应催眠抗焦虑等作用且右佐匹克隆不良反应相对更少、褪黑素受体激动剂雷美替胺可调整睡眠-觉醒周期无明显药物依赖性、抗抑郁药物多塞平对伴有抑郁情绪的失眠有疗效但有抗胆碱能副作用，选药需综合患者多因素且优先考虑非药物干预无效或不适合时再用药物治疗且避免低龄儿童用助眠药物。
一、苯二氮类药物
1.药物特点：此类药物具有镇静催眠、抗焦虑等作用。例如地西泮，它通过增强γ-氨基丁酸（GABA）介导的抑制作用来发挥药效，能缩短入睡时间、减少夜间觉醒次数、延长睡眠时间。有研究表明，地西泮可使睡眠中的慢波睡眠（NREM睡眠3期和4期）时间增加，但长期使用可能会产生耐药性、依赖性等问题，老年人使用时需特别注意，因为其可能增加跌倒风险等。
二、非苯二氮类药物
1.佐匹克隆：属于环吡咯酮类催眠药，能选择性地作用于大脑边缘系统，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥作用。它可以缩短入睡时间，减少夜间觉醒，不影响正常睡眠结构。与苯二氮类相比，其依赖性等不良反应相对较少，但仍需在医生指导下使用，对于肝肾功能不全者需调整剂量。
2.右佐匹克隆：是佐匹克隆的右旋异构体，催眠作用更强，不良反应相对更少。它能有效改善失眠患者的睡眠状况，对不同年龄段的失眠患者，在合理使用情况下可改善睡眠，但老年人使用时也需密切关注身体反应。
三、褪黑素受体激动剂
1.雷美替胺：是褪黑素MT1和MT2受体激动剂，通过模拟内源性褪黑素的作用，调整睡眠-觉醒周期。它不影响睡眠结构，无明显药物依赖性，对于因昼夜节律失调导致的失眠有较好的疗效。老年人由于褪黑素分泌减少等原因导致的失眠，可考虑使用，但也需遵循医生建议，注意可能存在的轻微不良反应如头晕等。
四、抗抑郁药物
1.多塞平：对于伴有抑郁情绪的失眠患者有一定疗效。它通过阻断去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，调整神经递质平衡来改善睡眠。但多塞平有抗胆碱能副作用，如口干、便秘等，老年人使用时要谨慎，需评估其对胆碱能系统的影响以及整体身体状况是否能耐受。
在选择失眠药物时，需综合考虑患者的年龄、性别、病史等因素。例如，对于老年女性失眠患者，在选择药物时要更关注药物对其骨质疏松、心血管系统等方面的影响；对于有抑郁症病史的失眠患者，可能更倾向于选择具有抗抑郁作用的助眠药物，但都必须在医生的专业评估和指导下进行，优先考虑非药物干预措施，如保持规律的作息时间、营造良好的睡眠环境等，非药物干预无效或不适合时再考虑药物治疗，且要避免低龄儿童使用助眠药物。
